Acné Severo Quístico o Nódulo-Quístico
Concepto Clínico:Acné Vulgaris Nódulo-Quístico (Grado IV)
CIE-10:L70.0
El acné severo quístico o nódulo-quístico es la forma más grave de acné vulgar, caracterizada por la presencia de lesiones inflamatorias profundas, dolorosas y de gran tamaño, como nódulos y quistes, que pueden dejar cicatrices permanentes. Fisiopatológicamente, ocurre por una combinación de hiperqueratinización folicular, hipersecreción de sebo mediada por andrógenos, colonización por *Cutibacterium acnes* y una respuesta inflamatoria intensa y profunda en la dermis. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una enfermedad cutánea con alto impacto psicosocial, riesgo significativo de secuelas cicatriciales y, en ocasiones, puede ser manifestación de un trastorno endocrino subyacente, como el síndrome de ovario poliquístico o hiperandrogenismo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si acné severo quístico o nódulo-quístico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de celulitis facial severa o absceso con fiebre >38°C y malestar general
- •Aparición súbita de acné fulminans con síntomas sistémicos (artralgias, mialgias, pérdida de peso)
- •Lesiones quísticas extensas con drenaje purulento profuso y signos de infección secundaria grave
- •Sospecha de síndrome de SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis) con dolor óseo asociado
Principales Causas
Hiperandrogenismo (frecuente en síndrome de ovario poliquístico en mujeres mexicanas)
Hiperandrogenismo (frecuente en síndrome de ovario poliquístico en mujeres mexicanas)
Predisposición genética y antecedentes familiares de acné severo
Predisposición genética y antecedentes familiares de acné severo
Colonización e inflamación intensa por *Cutibacterium acnes*
Colonización e inflamación intensa por *Cutibacterium acnes*
Uso de esteroides anabólicos o androgénicos (común en ciertos entornos deportivos)
Uso de esteroides anabólicos o androgénicos (común en ciertos entornos deportivos)
Fármacos como litio, fenitoína o isoniazida
Fármacos como litio, fenitoína o isoniazida
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil hormonal (Testosterona total y libre, DHEA-S, Androstenediona, SHBG)
- Biometría Hemática completa (para descartar leucocitosis en infección severa)
- Perfil lipídico (monitoreo previo a terapia con isotretinoína)
- Pruebas de función hepática (AST, ALT, Fosfatasa Alcalina, Bilirrubinas)
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión (ante sospecha de infección bacteriana secundaria)
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