Agrandamiento de la Glándula Tiroides (Bocio)
Concepto Clínico:Bocio
CIE-10:E04.9
El bocio es el aumento difuso o nodular del volumen de la glándula tiroides, palpable y/o visible en la región anterior del cuello. Ocurre como respuesta a la estimulación crónica por la hormona estimulante de la tiroides (TSH), generalmente secundaria a una deficiencia de yodo o a procesos autoinmunes que alteran la síntesis hormonal. Su evaluación clínica es fundamental para descartar disfunción tiroidea (hipo o hipertiroidismo), compresión de estructuras vecinas y la posibilidad de neoplasia, requiriendo un abordaje diagnóstico preciso para instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si agrandamiento de la glándula tiroides (bocio) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva o dificultad para deglutir sólidos/líquidos (sugiere compresión esofágica)
- •Disfonía persistente o afonía (posible parálisis de cuerda vocal por compresión/invasión del nervio laríngeo recurrente)
- •Aparición súbita de dolor intenso en la glándula con aumento rápido de volumen (sugiere hemorragia intratiroidea o tiroiditis aguda)
- •Signos de obstrucción de la vía aérea superior: estridor, disnea inspiratoria o sensación de asfixia
Principales Causas
Deficiencia de yodo (bocio endémico) — aunque ha disminuido, persiste en algunas regiones de México
Deficiencia de yodo (bocio endémico) — aunque ha disminuido, persiste en algunas regiones de México
Tiroiditis de Hashimoto (enfermedad autoinmune que causa hipotiroidismo e hipertrofia glandular)
Tiroiditis de Hashimoto (enfermedad autoinmune que causa hipotiroidismo e hipertrofia glandular)
Enfermedad de Graves-Basedow (causa frecuente de bocio difuso con hipertiroidismo)
Enfermedad de Graves-Basedow (causa frecuente de bocio difuso con hipertiroidismo)
Bocio multinodular no tóxico (crecimiento nodular benigno, común en mujeres mayores)
Bocio multinodular no tóxico (crecimiento nodular benigno, común en mujeres mayores)
Nódulo tiroideo solitario benigno (adenoma folicular)
Nódulo tiroideo solitario benigno (adenoma folicular)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre, T3 total o libre)
- Anticuerpos Anti-Tiroperoxidasa (Anti-TPO) y Anticuerpos Anti-Tiroglobulina (Anti-Tg)
- Ultrasonido de Tiroides y Cuello (evalúa tamaño, ecogenicidad, nódulos y ganglios)
- Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) de nódulo tiroideo bajo guía ultrasonográfica
- Gammagrafía Tiroidea con Tecnecio-99m o Yodo-123 (para evaluar captación y función nodular)
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