Aleteo pared arterial
Concepto Clínico:Fremito arterial
CIE-10:R09.1
El aleteo o fremito arterial es un signo clínico palpable caracterizado por una vibración o frémito en la pared de una arteria, percibido por la palpación suave con las yemas de los dedos. Ocurre fisiológicamente debido a un flujo sanguíneo turbulento a través de un vaso, generado típicamente por una estenosis significativa o una comunicación anormal (fístula) que altera la hemodinámica laminar normal. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo objetivo que orienta hacia patologías vasculares estructurales, muchas de las cuales pueden ser graves y requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones isquémicas o hemorrágicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si aleteo pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de fremito asociado a dolor intenso, palidez y frialdad en la extremidad (sospecha de isquemia aguda)
- •Fremito en región cervical o torácica con disnea súbita, dolor torácico o signos de embolismo sistémico
- •Fremito pulsátil de nueva aparición en abdomen, especialmente con dolor y hipotensión (sospecha de ruptura aneurismática)
- •Fremito en sitio de trauma reciente acompañado de expansión rápida de un hematoma o shock hemorrágico
Principales Causas
Estenosis arterial aterosclerótica significativa — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Estenosis arterial aterosclerótica significativa — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Fístula arteriovenosa, incluyendo las de acceso para hemodiálisis
Fístula arteriovenosa, incluyendo las de acceso para hemodiálisis
Aneurismas arteriales, especialmente los saculares o disecciones parciales
Aneurismas arteriales, especialmente los saculares o disecciones parciales
Malformaciones arteriovenosas congénitas o adquiridas
Malformaciones arteriovenosas congénitas o adquiridas
Comunicaciones anómalas post-traumáticas o post-quirúrgicas
Comunicaciones anómalas post-traumáticas o post-quirúrgicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ultrasonido Doppler arterial y venoso de extremidades
- Angiografía por tomografía computada (Angio-TC)
- Angiografía por resonancia magnética (Angio-RM)
- Arteriografía digital por sustracción
- Índice tobillo-brazo (ITB) con Doppler continuo
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