Aleteo ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Flutter ventricular izquierdo
CIE-10:I49.02
El aleteo ventricular izquierdo es una arritmia ventricular grave, rápida y organizada, que se origina en el ventrículo izquierdo. Se caracteriza por un ritmo monomórfico con una frecuencia típica entre 200 y 300 latidos por minuto, resultante de un circuito de reentrada macroscópico dentro del miocardio ventricular. Constituye una emergencia médica debido a su alta probabilidad de degenerar en fibrilación ventricular, lo que conduce a un paro cardíaco y muerte súbita si no se trata de inmediato. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para la supervivencia del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si aleteo ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del conocimiento (síncope) o presíncope asociado a palpitaciones rápidas
- •Dolor torácico opresivo intenso de inicio agudo acompañando la sensación de aleteo
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo) o signos de edema agudo de pulmón
- •Frecuencia cardíaca superior a 200 lpm documentada (en monitor o pulsómetro) con deterioro del estado de conciencia
Principales Causas
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la más frecuente en población mexicana
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada idiopática o de otra etiología
Miocardiopatía dilatada idiopática o de otra etiología
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica
Enfermedad de Chagas (miocardiopatía chagásica crónica)
Enfermedad de Chagas (miocardiopatía chagásica crónica)
Disfunción ventricular izquierda severa por cualquier causa (ej. valvulopatía)
Disfunción ventricular izquierda severa por cualquier causa (ej. valvulopatía)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivadas (ECG)
- Monitorización cardíaca continua (Holter de 24 horas o más)
- Ecocardiograma transtorácico (ETT)
- Prueba de esfuerzo (ergometría) con monitoreo electrocardiográfico
- Estudio electrofisiológico (EEF) invasivo
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