Aleteo ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Flutter ventricular izquierdo
CIE-10:I49.02
El aleteo ventricular izquierdo es una arritmia ventricular grave, rápida y organizada, que se origina en el ventrículo izquierdo. Se caracteriza por un circuito de reentrada macroscópico que genera un complejo QRS ancho y monomórfico en el electrocardiograma, con una frecuencia típica entre 200 y 300 latidos por minuto. Fisiológicamente, representa una actividad eléctrica anormal que compromete severamente el gasto cardíaco, ya que las contracciones ventriculares son demasiado rápidas e ineficaces. Su evaluación es clínicamente crucial porque es una arritmia inestable que puede degenerar rápidamente en fibrilación ventricular y muerte súbita, requiriendo manejo urgente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si aleteo ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del conocimiento (síncope) o presíncope recurrente
- •Dolor torácico opresivo intenso asociado a palpitaciones rápidas
- •Dificultad respiratoria de inicio agudo (disnea en reposo) o edema agudo de pulmón
- •Signos de bajo gasto cardíaco: hipotensión arterial severa, palidez, diaforesis fría y confusión
Principales Causas
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente en población mexicana
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada idiopática o de otra etiología
Miocardiopatía dilatada idiopática o de otra etiología
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica
Enfermedad de Chagas (miocardiopatía chagásica crónica)
Enfermedad de Chagas (miocardiopatía chagásica crónica)
Disfunción ventricular izquierda severa por cualquier causa (ej. valvulopatía)
Disfunción ventricular izquierda severa por cualquier causa (ej. valvulopatía)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG)
- Monitoreo electrocardiográfico continuo (Holter de 24 horas o más)
- Ecocardiograma transtorácico (ETT)
- Prueba de esfuerzo (ergometría) con monitoreo electrocardiográfico
- Estudio electrofisiológico (EEF) invasivo
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