Aleteo ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Flutter ventricular izquierdo
CIE-10:I49.02
El aleteo ventricular izquierdo es una arritmia ventricular grave, caracterizada por una actividad eléctrica rápida y organizada del ventrículo izquierdo, que genera una frecuencia cardíaca extremadamente elevada, generalmente entre 250 y 350 latidos por minuto. Ocurre debido a un circuito de reentrada macroscópico dentro del miocardio del ventrículo izquierdo, que mantiene una despolarización continua y sostenida. Es clínicamente importante porque, aunque puede producir un gasto cardíaco mínimo, es inestable y degenera con alta frecuencia a fibrilación ventricular, llevando a un paro cardíaco súbito. Su evaluación y tratamiento inmediatos son cruciales para la supervivencia del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si aleteo ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del conocimiento (síncope) o presíncope asociado a palpitaciones rápidas
- •Dolor torácico opresivo intenso de nueva aparición con taquicardia extrema
- •Signos de bajo gasto cardíaco: hipotensión arterial severa, palidez, diaforesis fría y confusión
- •Degeneración a fibrilación ventricular (paro cardíaco) monitorizada o presenciada
Principales Causas
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente en población mexicana
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica
Alteraciones electrolíticas graves (hipokalemia, hipomagnesemia)
Alteraciones electrolíticas graves (hipokalemia, hipomagnesemia)
Toxicidad por fármacos proarrítmicos (ej. antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricíclicos)
Toxicidad por fármacos proarrítmicos (ej. antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricíclicos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
- Gasometría arterial
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Estudio toxicológico en orina o suero (según sospecha clínica)
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