Aleteo ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Flutter ventricular izquierdo
CIE-10:I49.02
El aleteo ventricular izquierdo es una arritmia ventricular rápida y organizada, caracterizada por un ritmo regular de alta frecuencia (generalmente entre 200-300 lpm) que se origina en el ventrículo izquierdo. Fisiológicamente, se produce por un circuito de reentrada macroscópico dentro del miocardio ventricular, que genera una activación eléctrica continua y sostenida. Es clínicamente importante porque, aunque puede presentarse como una taquicardia monomórfica sostenida, con frecuencia degenera en fibrilación ventricular, constituyendo una emergencia médica que pone en riesgo inmediato la vida del paciente debido a la pérdida del gasto cardiaco efectivo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si aleteo ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del conocimiento (síncope) o presíncope asociado a palpitaciones rápidas
- •Dolor torácico opresivo de inicio agudo acompañando la sensación de aleteo
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo) o signos de edema agudo de pulmón
- •Deterioro del estado de conciencia (obnubilación, confusión) por hipoperfusión cerebral
Principales Causas
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente en población mexicana
Cardiopatía isquémica crónica (secuela de infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica
Cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo izquierdo
Cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo izquierdo
Disfunción ventricular severa por enfermedad valvular (ej. estenosis aórtica crítica)
Disfunción ventricular severa por enfermedad valvular (ej. estenosis aórtica crítica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones (durante el evento)
- Monitorización Holter de 24-48 horas
- Ecocardiograma transtorácico bidimensional con Doppler
- Prueba de esfuerzo cardiopulmonar (ergometría)
- Estudio electrofisiológico invasivo
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