Aleteo ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Flutter ventricular izquierdo
CIE-10:I49.02
El aleteo ventricular izquierdo es una arritmia ventricular grave, caracterizada por una actividad eléctrica rápida y organizada del ventrículo izquierdo, que genera una frecuencia cardíaca extremadamente elevada, generalmente entre 250 y 350 latidos por minuto. Fisiopatológicamente, se debe a un circuito de reentrada macroscópico dentro del miocardio del ventrículo izquierdo, que mantiene una despolarización circular continua y sostenida. Es clínicamente crítico porque, aunque puede presentar actividad eléctrica organizada, el gasto cardíaco es ineficaz y se deteriora rápidamente, degenerando con alta frecuencia en fibrilación ventricular y paro cardíaco, constituyendo una emergencia médica absoluta.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si aleteo ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del conocimiento (síncope) o presíncope con palpitaciones muy rápidas
- •Dolor torácico opresivo intenso asociado a taquicardia extrema y sensación de muerte inminente
- •Dificultad respiratoria grave (disnea en reposo) o signos de edema agudo de pulmón (ortopnea, esputo espumoso)
- •Deterioro del estado de conciencia (confusión, obnubilación) o convulsiones en contexto de arritmia
Principales Causas
Cardiopatía isquémica crónica y/o infarto agudo de miocardio previo — la causa más frecuente en población mexicana
Cardiopatía isquémica crónica y/o infarto agudo de miocardio previo — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología (incluyendo la idiopática y la chagásica)
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología (incluyendo la idiopática y la chagásica)
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica
Alteraciones electrolíticas severas, principalmente hipokalemia e hipomagnesemia
Alteraciones electrolíticas severas, principalmente hipokalemia e hipomagnesemia
Cardiotoxicidad por fármacos (ej. antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricíclicos) o por sustancias (cocaína, alcohol)
Cardiotoxicidad por fármacos (ej. antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricíclicos) o por sustancias (cocaína, alcohol)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG)
- Monitoreo electrocardiográfico continuo (Holter de 24 horas o más)
- Estudio de electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro, magnesio, calcio)
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
- Ecocardiograma transtorácico (ETT)
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