Ardor severo en esófago inferior
Concepto Clínico:Pirosis severa
CIE-10:R12
La pirosis severa es una sensación de ardor o quemazón intensa en la región retroesternal baja, correspondiente al esófago inferior. Ocurre fisiológicamente por el reflujo patológico del contenido gástrico ácido hacia el esófago, superando los mecanismos de defensa de la mucosa esofágica y provocando irritación química. Es clínicamente importante evaluarla porque, cuando es severa y recurrente, puede ser indicativa de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) complicada, esofagitis erosiva o incluso metaplasia de Barrett, un precursor de adenocarcinoma esofágico. Su evaluación oportuna permite instaurar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones a largo plazo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia (dificultad para tragar) u odinofagia (dolor al tragar) de inicio reciente y progresiva
- •Pérdida de peso involuntaria y significativa sin causa aparente
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas)
- •Dolor torácico intenso que se irradia a brazo, mandíbula o espalda, que puede confundirse con origen cardíaco
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Esófago de Barrett
Esófago de Barrett
Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)
Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)
Infección por Helicobacter pylori (asociada a hipersecreción ácida)
Infección por Helicobacter pylori (asociada a hipersecreción ácida)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Panel de Helicobacter pylori (Antígeno en heces o Prueba de aliento con urea marcada)
- Biometría hemática completa (para descartar anemia por sangrado crónico)
- Perfil hepático (para evaluar posible patología hepatobiliar asociada)
- Estudio de sangre oculta en heces
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
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