Ardor severo en esófago inferior

Concepto Clínico:Pirosis severa

CIE-10:R12

La pirosis severa es una sensación urente intensa localizada en la región retroesternal baja, correspondiente al esófago inferior. Ocurre fisiológicamente por el reflujo patológico del contenido gástrico ácido hacia el esófago, superando los mecanismos de defensa de la mucosa esofágica y provocando irritación química. Es clínicamente importante evaluarla porque, cuando es severa y frecuente, puede indicar la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) complicada, esofagitis erosiva o estenosis, y se asocia con un impacto significativo en la calidad de vida del paciente. Su evaluación permite diferenciar causas benignas de patologías más graves y establecer un tratamiento dirigido.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Disfagia (dificultad para tragar) u odinofagia (dolor al tragar) de inicio reciente y progresiva
•Pérdida de peso involuntaria y significativa sin causa aparente
•Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas)
•Dolor torácico intenso, opresivo, con irradiación, que sugiere origen cardíaco

Principales Causas

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana

Hernia hiatal

Esófago de Barrett (como complicación de ERGE crónica)

Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)

Infección por Helicobacter pylori (asociada a dispepsia y ERGE)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Panel de Helicobacter pylori (serología, antígeno en heces o prueba de aliento)
Perfil de lípidos y glucosa (para evaluar factores de riesgo metabólicos asociados)
Biometría hemática completa (para descartar anemia por sangrado crónico)
Pruebas de función hepática (perfil hepático)
Estudio de pH esofágico de 24 horas (monitorización ambulatoria)

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