Ardor severo en esófago inferior
Concepto Clínico:Pirosis severa
CIE-10:R12
La pirosis severa es una sensación de ardor o quemazón intensa en la región retroesternal baja, correspondiente al esófago inferior. Este síntoma ocurre principalmente por el reflujo patológico del contenido gástrico ácido hacia el esófago, debido a la disfunción del esfínter esofágico inferior y la alteración de los mecanismos de defensa de la mucosa. Su evaluación clínica es fundamental porque, más allá de la incomodidad, puede ser la manifestación de enfermedades subyacentes como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o la esofagitis erosiva. La identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones como la estenosis esofágica o el esófago de Barrett, un precursor de adenocarcinoma.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia (dificultad para deglutir) u odinofagia (dolor al tragar) de inicio reciente y progresiva
- •Pérdida de peso involuntaria y significativa sin causa aparente
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas)
- •Dolor torácico intenso que se irradia a brazo, mandíbula o espalda, que puede confundirse con síndrome coronario agudo
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa orgánica más frecuente
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa orgánica más frecuente
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Esófago de Barrett
Esófago de Barrett
Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)
Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)
Infección por Helicobacter pylori (asociada a dispepsia y ERGE)
Infección por Helicobacter pylori (asociada a dispepsia y ERGE)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Panel de Helicobacter pylori (IgG sérica, antígeno en heces o prueba de aliento)
- Perfil bioquímico completo (incluye glucosa, función renal y hepática)
- Hemograma completo (para descartar anemia por sangrado crónico)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (evaluar inflamación)
- Estudio de sangre oculta en heces (para descartar sangrado gastrointestinal)
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