Ardor severo en esófago inferior
Concepto Clínico:Pirosis severa
CIE-10:R12
La pirosis severa es la sensación de ardor o quemazón intensa en la región retroesternal baja, correspondiente al esófago inferior. Ocurre fisiológicamente por el reflujo patológico del contenido gástrico ácido hacia el esófago, superando los mecanismos de defensa de la mucosa esofágica y provocando irritación química. Es clínicamente importante evaluarla porque, cuando es severa y recurrente, puede indicar la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) complicada, esofagitis erosiva o estenosis, y se asocia con un impacto significativo en la calidad de vida del paciente. Su evaluación permite diferenciar causas benignas de otras más graves y guiar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia (dificultad para tragar) u odinofagia (dolor al tragar) de inicio reciente y progresiva
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas) que indican sangrado digestivo alto
- •Pérdida de peso involuntaria y significativa no intencionada
- •Dolor torácico intenso que se irradia a brazo, mandíbula o espalda, para descartar origen cardíaco
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)
Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)
Infección por Helicobacter pylori (asociada a dispepsia y ERGE)
Infección por Helicobacter pylori (asociada a dispepsia y ERGE)
Obesidad y síndrome metabólico (aumento de la presión intraabdominal)
Obesidad y síndrome metabólico (aumento de la presión intraabdominal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Panel metabólico básico (incluye glucosa, electrolitos, función renal)
- Biometría hemática completa
- Prueba serológica para Helicobacter pylori (IgG)
- Prueba de antígeno en heces para Helicobacter pylori
- Perfil lipídico (evaluación de síndrome metabólico asociado)
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