Ardor severo en esófago inferior

Concepto Clínico:Pirosis severa

CIE-10:R12

La pirosis severa es una sensación de ardor intenso y doloroso retroesternal, que se irradia desde el epigastrio hacia la garganta. Ocurre fisiológicamente por el reflujo patológico del contenido gástrico ácido hacia el esófago, superando los mecanismos de defensa de la mucosa esofágica y causando irritación química. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación principal de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y, si es persistente, se asocia a complicaciones como esofagitis erosiva, estenosis o metaplasia de Barrett. Su correcto diagnóstico y manejo son fundamentales para prevenir daño estructural y mejorar la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Disfagia (dificultad para tragar) u odinofagia (dolor al tragar) de nueva aparición
  • Pérdida de peso involuntaria y significativa sin causa aparente
  • Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas)
  • Dolor torácico intenso que se irradia a brazo o mandíbula, sugiriendo origen cardíaco

Principales Causas

1

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Hernia hiatal

Hernia hiatal

3

Esófago de Barrett

Esófago de Barrett

4

Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)

Esofagitis erosiva por medicamentos (AINEs, bifosfonatos)

5

Infección por Helicobacter pylori (asociada a hipersecreción ácida)

Infección por Helicobacter pylori (asociada a hipersecreción ácida)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Panel de química sanguínea (para evaluar estado general y descartar otras causas)
  • Serología para Helicobacter pylori
  • Prueba de antígeno en heces para Helicobacter pylori
  • Prueba de sangre oculta en heces
  • Perfil tiroideo (el hipertiroidismo puede agravar los síntomas)

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