Ardor severo en estómago alto

Concepto Clínico:Pirosis o pirosis

CIE-10:R12

La pirosis es la sensación de ardor o quemazón retroesternal, que puede irradiarse hacia el cuello o la garganta, originada en la región epigástrica. Ocurre fisiológicamente por el reflujo del contenido gástrico ácido hacia el esófago, debido a una alteración en la barrera antirreflujo, principalmente el esfínter esofágico inferior. Es clínicamente importante evaluarla porque, cuando es severa y recurrente, puede indicar enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y conllevar riesgo de complicaciones como esofagitis erosiva, estenosis o metaplasia de Barrett. Su correcta valoración permite diferenciar causas benignas de patologías más graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Disfagia (dificultad para tragar) u odinofagia (dolor al tragar) de inicio reciente
  • Pérdida de peso involuntaria y significativa sin causa aparente
  • Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas)
  • Dolor torácico intenso que se irradia a brazo, mandíbula o espalda, sugiriendo origen cardíaco

Principales Causas

1

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa orgánica más frecuente

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa orgánica más frecuente

2

Hernia hiatal

Hernia hiatal

3

Gastritis erosiva o por Helicobacter pylori

Gastritis erosiva o por Helicobacter pylori

4

Disfunción motora esofágica

Disfunción motora esofágica

5

Efecto adverso de medicamentos (AINEs, algunos antihipertensivos, bifosfonatos)

Efecto adverso de medicamentos (AINEs, algunos antihipertensivos, bifosfonatos)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Serología o antígeno en heces para Helicobacter pylori
  • Biometría hemática completa
  • Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
  • Pancreático (amilasa, lipasa)
  • Estudio de sangre oculta en heces

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