Ardor severo en hígado básico
Concepto Clínico:Dolor o molestia en hipocondrio derecho de tipo urente
CIE-10:R10.0
La sensación de ardor severo en la región del hígado (hipocondrio derecho) es un síntoma referido por el paciente que puede corresponder a diversas patologías hepatobiliares o de estructuras adyacentes. Fisiopatológicamente, puede deberse a la irritación de la cápsula hepática (cápsula de Glisson) por distensión, inflamación del parénquima o de la vía biliar, o a procesos irritativos de la pleura o el peritoneo parietal. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades hepáticas agudas o crónicas, litiasis biliar o incluso procesos neoplásicos, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) acompañada de fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
- •Dolor abdominal intenso e incapacitante con defensa muscular o rigidez abdominal (sugiere peritonitis)
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas) que sugieren hemorragia digestiva alta
- •Alteración del estado de conciencia, somnolencia o confusión (posible encefalopatía hepática)
Principales Causas
Colecistitis aguda o crónica — inflamación de la vesícula biliar, frecuentemente por litiasis
Colecistitis aguda o crónica — inflamación de la vesícula biliar, frecuentemente por litiasis
Hepatitis aguda viral (VHA, VHE) o por hepatitis alcohólica
Hepatitis aguda viral (VHA, VHE) o por hepatitis alcohólica
Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) — asociada a síndrome metabólico y diabetes mellitus
Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) — asociada a síndrome metabólico y diabetes mellitus
Coledocolitiasis — obstrucción de la vía biliar principal por cálculos
Coledocolitiasis — obstrucción de la vía biliar principal por cálculos
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye Bilirrubina total y directa, Fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (incluye GGT, Albúmina, Proteínas totales)
- Amibiasis serológica (ELISA para Entamoeba histolytica)
- Marcadores virales para hepatitis (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
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