Ardor severo en páncreas exocrino

Concepto Clínico:Dolor epigástrico severo de origen pancreático

CIE-10:K86.8

El ardor o dolor severo en la región pancreática es un síntoma referido al epigastrio superior, que sugiere inflamación o irritación aguda del páncreas exocrino. Ocurre fisiológicamente por la activación intrapancreática prematura de las enzimas digestivas, principalmente la tripsina, lo que conduce a autodigestión del parénquima glandular y a la liberación de mediadores inflamatorios que estimulan las terminaciones nerviosas. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que puede ser la manifestación inicial de una pancreatitis aguda, una condición grave con riesgo de complicaciones sistémicas y alta mortalidad si no se maneja oportunamente. La evaluación temprana es crucial para establecer el diagnóstico, la etiología y el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, constante y en barra, que se irradia a la espalda y se acompaña de vómito incoercible
  • Signos de irritación peritoneal (contractura abdominal, Blumberg positivo) o shock (hipotensión, taquicardia, palidez)
  • Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos, sugiriendo infección de una colección o colangitis ascendente
  • Deterioro del estado de conciencia, confusión o agitación, que puede indicar encefalopatía o falla orgánica múltiple

Principales Causas

1

Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana

Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Consumo crónico y excesivo de alcohol

Consumo crónico y excesivo de alcohol

3

Hipertrigliceridemia severa

Hipertrigliceridemia severa

4

Pancreatitis autoinmune

Pancreatitis autoinmune

5

Obstrucción del conducto pancreático (tumores, estenosis, páncreas divisum)

Obstrucción del conducto pancreático (tumores, estenosis, páncreas divisum)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Amilasa sérica
  • Lipasa sérica
  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina)
  • Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)

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