Ardor severo en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor epigástrico severo de origen pancreático
CIE-10:K86.8
El ardor o dolor severo en la región pancreática es un síntoma referido al epigastrio superior, que se percibe como una sensación urente o quemante profunda. Ocurre principalmente debido a la activación intrapancreática de enzimas digestivas, autodigestión del parénquima y la consecuente inflamación aguda, o por la compresión e inflamación crónica de los conductos y nervios en patologías de larga evolución. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de una pancreatitis aguda, una exacerbación de pancreatitis crónica o, en menor frecuencia, de neoplasias pancreáticas, condiciones que conllevan alta morbilidad y requieren diagnóstico y manejo inmediato para prevenir complicaciones sistémicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ardor severo en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante que se irradia a la espalda (dolor en barra), con vómito incoercible
- •Signos de irritación peritoneal (contractura abdominal, Blumberg positivo) o shock (hipotensión, taquicardia, palidez)
- •Ictericia progresiva acompañada de coluria y acolia, sugerente de obstrucción biliar
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o agitación, que puede indicar encefalopatía o sepsis
Principales Causas
Pancreatitis aguda biliar (colelitiasis) — la etiología más frecuente en México
Pancreatitis aguda biliar (colelitiasis) — la etiología más frecuente en México
Pancreatitis aguda o crónica por consumo excesivo de alcohol
Pancreatitis aguda o crónica por consumo excesivo de alcohol
Pancreatitis crónica calcificante idiopática o tropical
Pancreatitis crónica calcificante idiopática o tropical
Obstrucción del conducto pancreático principal (p. ej., por tumor, estenosis)
Obstrucción del conducto pancreático principal (p. ej., por tumor, estenosis)
Hipertrigliceridemia severa (≥1000 mg/dL) desencadenante de pancreatitis
Hipertrigliceridemia severa (≥1000 mg/dL) desencadenante de pancreatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina, pruebas hepáticas)
- Triglicéridos en suero
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