Ausencia de Menstruación sin Embarazo
Concepto Clínico:Amenorrea Secundaria
CIE-10:N91.1
La amenorrea secundaria se define como la ausencia de menstruación por un período mayor a tres ciclos menstruales o seis meses en una mujer que previamente menstruaba, descartando el embarazo. Ocurre debido a una alteración en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, que puede ser causada por disfunciones endocrinas, estrés, pérdida de peso significativa o patologías orgánicas. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer signo de condiciones subyacentes graves, como síndrome de ovario poliquístico, insuficiencia ovárica prematura, trastornos tiroideos o tumores hipofisarios. Su estudio oportuno permite diagnosticar y tratar la causa raíz, previniendo complicaciones como la infertilidad, la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ausencia de menstruación sin embarazo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cefalea intensa y súbita con alteraciones visuales (visión borrosa o pérdida de la visión periférica), que puede sugerir un tumor hipofisario con apoplejía
- •Síntomas de crisis adrenal aguda (hipotensión severa, vómitos, dolor abdominal, deshidratación) en contexto de amenorrea, sugiriendo insuficiencia suprarrenal
- •Palpitaciones, taquicardia extrema, temblor y pérdida de peso acelerada con fiebre, que puede indicar una tormenta tiroidea
- •Signos de hipertensión endocraneana (vómito en proyectil, papiledema, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) — la causa endocrina más frecuente en mujeres mexicanas en edad reproductiva
Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) — la causa endocrina más frecuente en mujeres mexicanas en edad reproductiva
Amenorrea hipotalámica funcional (por estrés, ejercicio excesivo o pérdida de peso significativa)
Amenorrea hipotalámica funcional (por estrés, ejercicio excesivo o pérdida de peso significativa)
Hiperprolactinemia (elevación de prolactina, frecuentemente por microadenomas hipofisarios)
Hiperprolactinemia (elevación de prolactina, frecuentemente por microadenomas hipofisarios)
Insuficiencia ovárica prematura (falla ovárica antes de los 40 años)
Insuficiencia ovárica prematura (falla ovárica antes de los 40 años)
Trastornos tiroideos (hipotiroidismo o hipertiroidismo severo)
Trastornos tiroideos (hipotiroidismo o hipertiroidismo severo)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de Embarazo en Sangre (Beta-hCG cuantitativa)
- Perfil Hormonal Femenino (FSH, LH, Estradiol, Prolactina)
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre)
- Ultrasonido Pélvico Transvaginal
- Prueba de Progesterona o Prueba de Reto con Progestágenos
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