Bulto o Masa en el Cuello
Concepto Clínico:Adenopatía Cervical o Masa Cervical
CIE-10:R22.1
Un bulto o masa en el cuello es una tumoración palpable que puede originarse en diversas estructuras anatómicas de la región cervical, como ganglios linfáticos, glándula tiroides, glándulas salivales o tejidos blandos. Su fisiopatología es variada, pudiendo deberse a procesos reactivos inflamatorios, infecciosos, neoplásicos o congénitos. Es clínicamente importante evaluarlo de manera integral, ya que, aunque en muchos casos tiene una etiología benigna, puede ser la primera manifestación de una enfermedad sistémica grave o de una neoplasia. Un abordaje diagnóstico meticuloso es fundamental para descartar patología maligna y establecer un tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si bulto o masa en el cuello se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Masa de crecimiento rápido (semanas) y consistencia pétrea o fija a planos profundos, sugestiva de neoplasia agresiva
- •Aparición de disfagia, odinofagia intensa, disfonía persistente o estridor, que indica compromiso de la vía aérea o estructuras adyacentes
- •Masa asociada a síntomas constitucionales graves como fiebre persistente, sudoración nocturna profusa y pérdida de peso no intencional mayor al 10%
- •Presencia de signos de compresión vascular, como edema facial unilateral o ingurgitación yugular
Principales Causas
Adenopatía reactiva o infecciosa (la más frecuente) — secundaria a infecciones de vías aéreas superiores, faringoamigdalitis, tuberculosis ganglionar o enfermedad por arañazo de gato
Adenopatía reactiva o infecciosa (la más frecuente) — secundaria a infecciones de vías aéreas superiores, faringoamigdalitis, tuberculosis ganglionar o enfermedad por arañazo de gato
Bocio nodular o neoplasia tiroidea — incluye nódulos tiroideos benignos y carcinoma de tiroides
Bocio nodular o neoplasia tiroidea — incluye nódulos tiroideos benignos y carcinoma de tiroides
Linfoma — tanto Hodgkin como no Hodgkin, que se manifiesta con adenopatías cervicales
Linfoma — tanto Hodgkin como no Hodgkin, que se manifiesta con adenopatías cervicales
Metástasis ganglionar de neoplasias de cabeza y cuello — principalmente de carcinomas escamocelulares de la orofaringe, laringe o cavidad oral
Metástasis ganglionar de neoplasias de cabeza y cuello — principalmente de carcinomas escamocelulares de la orofaringe, laringe o cavidad oral
Tumor de glándula salival — como el adenoma pleomorfo o el carcinoma de glándula parótida
Tumor de glándula salival — como el adenoma pleomorfo o el carcinoma de glándula parótida
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con Velocidad de Sedimentación Globular
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre) y Anticuerpos Anti-Tiroperoxidasa
- Ultrasonido de Cuello con Doppler (estudio de gabinete solicitado por el laboratorio)
- Panel de Serología para Infecciones (VEB, CMV, VIH, VDRL/RPR)
- Citología por Aspiración con Aguja Fina (PAAF) guiada por ultrasonido
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