Bursitis de Hombro
Concepto Clínico:Bursitis Subacromial / Bursitis Subdeltoidea
CIE-10:M75.5
La bursitis de hombro es la inflamación de una o más bursas, pequeños sacos llenos de líquido sinovial que actúan como amortiguadores y facilitan el deslizamiento entre huesos, tendones y músculos alrededor de la articulación del hombro. La más afectada es la bursa subacromial. Es una condición común, especialmente en México debido a actividades laborales o deportivas que implican movimientos repetitivos del brazo. Su mecanismo principal radica en la irritación crónica o aguda de la bursa, que se inflama, engrosa y produce exceso de líquido, generando dolor y limitación del movimiento. Es crucial diferenciarla de la tendinitis del manguito rotador o la capsulitis adhesiva, con las que a menudo se confunde o coexiste.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si bursitis de hombro se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta (más de 38.5°C), escalofríos, enrojecimiento intenso y calor local con dolor agudo y pulsátil en el hombro: Sugiere bursitis séptica. Existe riesgo de sepsis y daño articular. Requiere evaluación médica urgente en un servicio de emergencias.
- •Deformidad visible del hombro, incapacidad total para mover el brazo o dolor insoportable y repentino tras un traumatismo: Podría indicar una fractura, luxación del hombro o un desgarro masivo del manguito rotador. La intervención inmediata es crucial para evitar complicaciones a largo plazo.
Principales Causas
Sobrecarga y Movimientos Repetitivos
La causa más frecuente. Actividades como levantar objetos por encima de la cabeza, lanzar o pintar, generan fricción y compresión constantes sobre la bursa subacromial. Esta irritación mecánica crónica provoca una respuesta inflamatoria, con engrosamiento de la pared bursal y aumento de la producción de líquido, lo que reduce el espacio subacromial y exacerba el roce, causando dolor y limitación funcional.
Traumatismos Directos
Un golpe directo o una caída sobre el hombro pueden causar una bursitis aguda. El impacto genera una lesión directa en la bursa, provocando hemorragia interna y una respuesta inflamatoria rápida. Esto resulta en dolor súbito, hinchazón y sensibilidad localizada, a menudo con equimosis, diferenciándose de la bursitis por sobrecarga por su inicio abrupto y el antecedente traumático claro.
Infecciones (Bursitis Séptica)
Aunque menos común en el hombro que en otras articulaciones, la bursitis séptica ocurre cuando bacterias (frecuentemente Staphylococcus aureus) invaden la bursa a través de una herida cutánea cercana o por diseminación hematógena. Esto desencadena una inflamación purulenta severa, con acumulación de pus, fiebre, enrojecimiento intenso, calor y dolor exquisito, requiriendo un manejo urgente para prevenir la diseminación de la infección.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
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