Bursitis de Rodilla
Concepto Clínico:Bursitis prepatelar, Bursitis infrapatelar, Bursitis anserina
CIE-10:M70.4
La bursitis de rodilla es la inflamación de una o más bursas, pequeños sacos llenos de líquido sinovial que actúan como amortiguadores y reducen la fricción entre huesos, tendones y músculos alrededor de la articulación. Las más comunes son la prepatelar (frente a la rótula), infrapatelar (debajo de la rótula) y anserina (parte interna inferior de la rodilla). Es una condición frecuente, especialmente en deportistas y personas con ocupaciones que implican arrodillarse repetidamente. Se produce cuando la bursa se irrita por trauma, presión crónica, uso excesivo o infección, llevando a una producción excesiva de líquido y consecuente hinchazón y dolor. Es crucial distinguirla de la artritis (inflamación articular) o tendinitis, ya que el manejo difiere.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si bursitis de rodilla se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C), escalofríos, enrojecimiento intenso y calor extremo en la zona de la rodilla, dolor severo que empeora rápidamente, o la presencia de una herida abierta cerca de la bursa: Sugiere bursitis séptica, que puede evolucionar a sepsis o artritis séptica. Requiere atención médica de urgencia para evaluación, drenaje y tratamiento antibiótico.
- •Dolor intenso e incapacitante que impide el apoyo o el movimiento de la rodilla, acompañado de deformidad visible, chasquido audible o inestabilidad: Podría indicar una fractura, una lesión ligamentosa grave (como la ruptura de ligamentos cruzados) o una lesión meniscal severa. Requiere evaluación médica inmediata para un diagnóstico preciso y manejo adecuado.
Principales Causas
Trauma repetitivo y presión crónica
Esta es la causa más común de bursitis prepatelar, a menudo llamada "rodilla de ama de casa" o "rodilla de techador". La presión constante y repetida sobre la rótula, como al arrodillarse por períodos prolongados, irrita la bursa prepatelar. Esto provoca una respuesta inflamatoria en la membrana sinovial de la bursa, que produce un exceso de líquido. La bursa se hincha, se vuelve dolorosa y pierde su capacidad de amortiguación, exacerbando el dolor con la presión o el movimiento.
Uso excesivo y sobrecarga
Actividades deportivas o laborales que implican movimientos repetitivos de la rodilla, como correr, saltar o subir escaleras, pueden sobrecargar los tendones y músculos alrededor de la articulación. Esto es frecuente en la bursitis infrapatelar (por estrés en el tendón rotuliano) y anserina (por tensión en los tendones de la pata de ganso). La fricción o tensión excesiva irrita la bursa adyacente, desencadenando una inflamación aséptica. El dolor se agudiza con la actividad y la palpación de la bursa afectada.
Infección
La bursitis séptica ocurre cuando bacterias, generalmente Staphylococcus aureus, penetran en la bursa. Esto suele suceder a través de una herida, abrasión o picadura de insecto en la piel suprayacente, aunque también puede ser por diseminación hematógena. La presencia bacteriana desencadena una respuesta inflamatoria aguda y purulenta, con acumulación de pus dentro de la bursa. A diferencia de la bursitis aséptica, la séptica presenta signos de infección local más marcados (enrojecimiento intenso, calor extremo) y síntomas sistémicos como fiebre y escalofríos.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Análisis de Líquido Bursal (tras aspiración)
- Biometría Hemática y Marcadores Inflamatorios (VSG/PCR)
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