Bursitis retrocalcánea
Concepto Clínico:Bursitis retrocalcánea o bursitis del tendón de Aquiles
CIE-10:M71.5
La bursitis retrocalcánea es la inflamación de la bursa o bolsa serosa situada entre el tendón de Aquiles y el hueso calcáneo (talón). Esta estructura actúa como un cojín que reduce la fricción durante el movimiento. La inflamación ocurre principalmente por sobreuso o microtraumatismos repetitivos, como en deportes que implican correr o saltar, o por el uso de calzado inadecuado que presiona la parte posterior del talón. También puede asociarse a enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide o la gota. En México, es una condición frecuente en la práctica clínica, especialmente en adultos jóvenes y de mediana edad activos, y en personas con ocupaciones que requieren largos periodos de pie. Su prevalencia exacta es difícil de determinar, pero es una causa común de dolor en el talón posterior, a menudo confundida con tendinitis aquiliana, aunque pueden coexistir.
🔬 Check-Up Básico desde $499
Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Descripción Detallada
El síntoma principal es un dolor punzante o sordo localizado en la parte posterior del talón, justo donde el tendón de Aquiles se inserta en el hueso. El dolor suele empeorar al inicio de la actividad física, al caminar cuesta arriba o al ponerse de puntillas, y puede mejorar con el reposo. A menudo, los pacientes refieren dificultad para calzarse, especialmente con zapatos cerrados o rígidos que rozan la zona. A la inspección, puede observarse una tumefacción o hinchazón localizada a ambos lados del tendón, enrojecimiento y aumento de la temperatura local. La palpación directa de la bursa es muy dolorosa. La evolución suele ser subaguda o crónica; sin tratamiento, el dolor puede volverse constante, limitando actividades cotidianas como caminar. Los factores que lo empeoran incluyen la presión directa (calzado), la actividad física de impacto, la falta de estiramiento y, en algunos casos, los brotes de enfermedades inflamatorias de base. La rigidez matutina es común.
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si bursitis retrocalcánea se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38°C o escalofríos - Sugiere infección (bursitis séptica).
- •Enrojecimiento intenso, calor y dolor extremo que se extiende más allá del talón.
- •Imposibilidad para apoyar el pie o caminar debido al dolor.
- •Signos de mala circulación (piel pálida, fría o azulada) en el pie.
Se debe buscar atención URGENTE si hay fiebre, enrojecimiento extenso o dolor incapacitante, ya que podría tratarse de una infección. Es recomendable consultar PRONTO (en días) si el dolor persiste a pesar del reposo y medidas caseras como hielo y antiinflamatorios tópicos, o si interfiere significativamente con la marcha. Una consulta de RUTINA con el médico de cabecera, internista, ortopedista o reumatólogo es adecuada para un dolor crónico o recurrente que no responde a medidas básicas, para confirmar el diagnóstico y establecer un plan de tratamiento integral.
Principales Causas
Sobrecarga mecánica o microtraumatismos repetitivos
Actividades como correr, saltar o caminar largas distancias sin el calzado adecuado.
Calzado inadecuado
Zapatos con contrafuerte rígido o demasiado apretado que comprime la parte posterior del talón.
Deformidades anatómicas
Como el hueso de Haglund (una prominencia ósea en la parte superior posterior del calcáneo).
Traumatismo directo
Un golpe fuerte en la zona del talón.
Enfermedades inflamatorias sistémicas
Artritis reumatoide, gota o espondiloartropatías.
Infección (bursitis séptica)
Menos común, pero grave, causada por bacterias que llegan a la bursa.
Síntomas Acompañantes Frecuentes
Diagnóstico y Estudios
El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico. El médico, tras escuchar los síntomas, palpará cuidadosamente el talón para localizar el punto de máximo dolor (que en la bursitis suele estar a los lados del tendón, no en el tendón mismo). Buscará signos de inflamación y evaluará la movilidad del tobillo. Se realiza la prueba de compresión de la bursa, presionando los lados del tendón, lo que reproduce el dolor. Para descartar otras causas como fracturas, espolones o problemas tendinosos, y confirmar el diagnóstico, se puede solicitar una radiografía simple de pie. En casos atípicos o para evaluar el tejido blando, se utiliza ultrasonido, que muestra claramente el líquido en la bursa inflamada. Rara vez se necesita resonancia magnética.
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de pie (proyecciones lateral y axial de calcáneo)
- Ultrasonido musculoesquelético de región aquiliana y retrocalcánea
- Resonancia magnética de tobillo y pie (en casos complejos o prequirúrgicos)
- Análisis de líquido sinovial (si se sospecha infección o gota, por aspiración)
- Pruebas de laboratorio (velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, ácido úrico) si hay sospecha de enfermedad sistémica
Tratamientos Médicos
- Reposo relativo y modificación de actividades: Evitar actividades que desencadenen el dolor (correr, saltar) y usar calzado con talón blando y sin contrafuerte rígido.
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Como naproxeno o ibuprofeno, por vía oral para controlar el dolor y la inflamación en fase aguda.
- Fisioterapia: Ejercicios de estiramiento del tendón de Aquiles y de la pantorrilla, fortalecimiento excéntrico y terapias como ultrasonido terapéutico.
- Infiltración local con corticosteroides: Una inyección guiada por ultrasonido de un corticoide en la bursa puede ser muy efectiva para casos rebeldes, pero se usa con precaución por riesgo de debilitar el tendón.
Manejo en Casa (Si no hay Red Flags)
- ✓Aplicación de hielo: Colocar una compresa de hielo en la zona dolorosa durante 15-20 minutos, varias veces al día, especialmente tras la actividad.
- ✓Uso de calzado adecuado: Optar por zapatos con talón blando, abiertos por detrás o usar protectores de talón de gel para aliviar la presión.
- ✓Estiramientos suaves: Realizar estiramientos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles manteniendo la posición sin dolor durante 30 segundos, varias veces al día.
Preguntas Frecuentes
¿Es lo mismo que el espolón calcáneo?
No. El espolón es una calcificación en la parte inferior del talón (fascitis plantar). La bursitis retrocalcánea es inflamación de una bolsa en la parte posterior, arriba del talón. El dolor y la ubicación son diferentes.
¿Puedo seguir haciendo ejercicio?
Durante la fase aguda con dolor e inflamación, debe evitarse el ejercicio de impacto (correr, saltar). Se recomienda reposo relativo y actividades de bajo impacto como natación o ciclismo, siempre que no causen dolor. Consulte a su médico o fisioterapeuta.
¿La infiltración duele mucho?
El procedimiento puede causar molestias, pero se suele usar anestesia local para minimizar el dolor. Es un procedimiento rápido y, guiado por ultrasonido, es muy preciso. Las molestias post-procedimiento suelen ser leves.
¿Cuándo es una emergencia?
Es una emergencia si presenta fiebre, el pie está muy rojo, caliente e hinchado, o el dolor es insoportable. Estos signos podrían indicar una infección (bursitis séptica), que requiere antibióticos intravenosos de inmediato.
¿Qué estudios necesito para confirmar el diagnóstico?
En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico (examen físico). La radiografía ayuda a descartar problemas óseos. El ultrasonido es el estudio de elección para visualizar la bursa inflamada y guiar tratamientos. Solo en casos complejos se requiere resonancia magnética.
Obtén un diagnóstico preciso hoy mismo
El diagnóstico guiado por análisis de laboratorio salva vidas. Nuestro equipo clínico está listo para recomendarte el check-up ideal.
Contactar por WhatsAppLaboratorio del Bienestar - Atención inmediata
Publicidad
⚠️ OMD - Aviso Médico Legal:
El contenido sobre Bursitis retrocalcánea generado en esta página tiene fines estrictamente informativos apoyados en algoritmos y bases de datos clínicas. No sustituye de ninguna forma la consulta presencial o telemédica con un médico certificado. Laboratorio del Bienestar no se hace responsable por diagnósticos o autotratamientos basados en esta plataforma educacional.