Cierre árbol bronquial

Concepto Clínico:Obstrucción de la vía aérea inferior

CIE-10:J44.9

El cierre del árbol bronquial se refiere a la obstrucción parcial o completa de los bronquios, impidiendo el flujo normal del aire hacia los alvéolos pulmonares. Fisiológicamente, ocurre por la contracción del músculo liso bronquial (broncoespasmo), la inflamación de la mucosa o la acumulación de secreciones espesas. Es clínicamente importante evaluarlo porque genera hipoxemia, aumenta el trabajo respiratorio y, de no tratarse, puede progresar a insuficiencia respiratoria aguda. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cierre árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:

•Cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal) o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
•Uso de músculos accesorios de la respiración, tiraje intercostal y dificultad respiratoria en reposo que impide hablar en oraciones completas
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) como signo de hipoxemia o hipercapnia severa
•Taquicardia severa (frecuencia cardíaca >130 lpm) o bradicardia asociada a fatiga muscular respiratoria inminente

Principales Causas

Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) — la más frecuente en población mexicana adulta

Crisis de asma bronquial

Bronquiolitis (especialmente por virus sincitial respiratorio en población pediátrica)

Infecciones bronquiales agudas (bronquitis bacteriana o viral)

Aspiración de cuerpo extraño o contenido gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Gasometría arterial
Biometría hemática completa
Proteína C reactiva cuantitativa
Cultivo de esputo con antibiograma
Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)

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