Cierre árbol bronquial
Concepto Clínico:Obstrucción de la vía aérea inferior
CIE-10:J44.9
El cierre del árbol bronquial se refiere a la obstrucción parcial o completa de los bronquios, impidiendo el flujo normal de aire hacia los alvéolos pulmonares. Fisiológicamente, ocurre por la contracción del músculo liso bronquial (broncoespasmo), la inflamación de la mucosa o la acumulación de secreciones espesas, lo que reduce el diámetro de la luz bronquial. Es clínicamente importante evaluarlo porque genera hipoxemia, incrementa el trabajo respiratorio y, de no tratarse, puede progresar a insuficiencia respiratoria aguda. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cianosis central (labios y lecho ungueal azulados) o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Uso de músculos accesorios de la respiración, tiraje intercostal y aleteo nasal en reposo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) por hipoxemia o hipercapnia
- •Taquicardia extrema (frecuencia cardíaca >130 lpm) o bradicardia como signo de fatiga muscular inminente
Principales Causas
Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) — relacionada con tabaquismo e infecciones
Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) — relacionada con tabaquismo e infecciones
Crisis de asma bronquial — desencadenada por alérgenos, infecciones virales o contaminantes ambientales
Crisis de asma bronquial — desencadenada por alérgenos, infecciones virales o contaminantes ambientales
Bronquiolitis aguda — principalmente por virus sincitial respiratorio en población pediátrica
Bronquiolitis aguda — principalmente por virus sincitial respiratorio en población pediátrica
Neumonía bacteriana o viral con componente bronquial obstructivo
Neumonía bacteriana o viral con componente bronquial obstructivo
Aspiración de cuerpo extraño o contenido gástrico
Aspiración de cuerpo extraño o contenido gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva cuantitativa
- Cultivo de esputo con antibiograma
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
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