Cierre cavidad pleural
Concepto Clínico:Obliteración de la cavidad pleural
CIE-10:J94.8
El cierre o obliteración de la cavidad pleural es la desaparición del espacio virtual entre las hojas parietal y visceral de la pleura, generalmente por la formación de adherencias o engrosamiento pleural. Ocurre como consecuencia de una inflamación pleural crónica (pleuritis), que provoca la deposición de fibrina y colágeno, fusionando ambas capas. Este proceso es clínicamente importante porque puede ser secuela de infecciones graves como la tuberculosis, limitar la función pulmonar y complicar futuros procedimientos torácicos. Su evaluación permite identificar la etiología subyacente y el grado de compromiso respiratorio.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico agudo con disnea súbita y cianosis (sospecha de neumotórax a tensión sobre pleura engrosada)
- •Fiebre alta, tos productiva purulenta y deterioro del estado general (sugiere empiema agudo o reactivación infecciosa)
- •Hemoptisis masiva asociada a antecedente de tuberculosis o neoplasia
- •Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) en contexto de trauma torácico reciente
Principales Causas
Tuberculosis pleural — la causa infecciosa más frecuente en México
Tuberculosis pleural — la causa infecciosa más frecuente en México
Empiema pleural complicado o mal tratado
Empiema pleural complicado o mal tratado
Hemotórax organizado (secundario a trauma torácico)
Hemotórax organizado (secundario a trauma torácico)
Derrames pleurales malignos (ej. por cáncer de pulmón o mesotelioma)
Derrames pleurales malignos (ej. por cáncer de pulmón o mesotelioma)
Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva cuantitativa y velocidad de sedimentación globular
- Cultivo y baciloscopia de esputo o líquido pleural (BK)
- Panel de química sanguínea (proteínas totales, albúmina, LDH)
- Marcadores tumorales en suero (CEA, CYFRA 21-1, SCC según sospecha)
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