Cierre cavidad pleural
Concepto Clínico:Pleurodesis
CIE-10:J94.8
El cierre de la cavidad pleural, o pleurodesis, es un procedimiento médico-terapéutico cuyo objetivo es la obliteración del espacio pleural para evitar la acumulación patológica de aire o líquido. Se logra mediante la inducción de una reacción inflamatoria controlada entre las hojas parietal y visceral de la pleura, lo que genera adherencias y fusión de ambas superficies. Este procedimiento es clínicamente importante como tratamiento definitivo para condiciones como el neumotórax recurrente o el derrame pleural maligno, ya que previene recidivas, mejora la calidad de vida y reduce la necesidad de intervenciones repetidas. Su evaluación y seguimiento son cruciales para confirmar el éxito del procedimiento y descartar complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico intenso y súbito con disnea progresiva, sugestivo de neumotórax expansivo post-procedimiento
- •Fiebre mayor a 38.5°C con expectoración purulenta y mal estado general, indicativo de infección o empiema
- •Hipotensión sostenida, taquicardia y signos de shock, que pueden señalar un síndrome de reexpansión pulmonar o hemotórax
- •Disfagia, dolor retroesternal o tos con líquido pleural, que sugiere fístula broncopleural o afectación esofágica
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario o secundario recurrente — indicación más frecuente
Neumotórax espontáneo primario o secundario recurrente — indicación más frecuente
Derrame pleural maligno recidivante (ej. por cáncer de pulmón, mama o mesotelioma)
Derrame pleural maligno recidivante (ej. por cáncer de pulmón, mama o mesotelioma)
Quilotórax persistente o recidivante
Quilotórax persistente o recidivante
Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema que no responde a drenaje
Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema que no responde a drenaje
Hidrotórax hepático recurrente en pacientes con cirrosis descompensada
Hidrotórax hepático recurrente en pacientes con cirrosis descompensada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Estudio citoquímico y bacteriológico del líquido pleural
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
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