Cierre cavidad pleural
Concepto Clínico:Obliteración del espacio pleural
CIE-10:J94.8
El cierre de la cavidad pleural, también conocido como obliteración pleural, se refiere a la desaparición del espacio virtual entre las hojas parietal y visceral de la pleura, generalmente por adherencias o engrosamiento fibroso. Fisiológicamente, ocurre como respuesta a procesos inflamatorios crónicos, infecciosos o hemorrágicos que dañan el mesotelio, estimulando la proliferación de fibroblastos y la deposición de colágeno. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la secuela de enfermedades torácicas graves, limitar la función pulmonar y enmascarar o complicar el diagnóstico de patologías subyacentes. Su identificación es crucial para un manejo integral del paciente y para prevenir complicaciones como el atrapamiento pulmonar.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de inicio súbito o empeoramiento rápido, que sugiere colapso pulmonar progresivo o infección aguda sobreagregada
- •Fiebre alta (>38.5°C) con dolor torácico pleurítico y expectoración purulenta, indicativo de empiema o neumonía activa
- •Hemoptisis franca o significativa, que puede señalar tuberculosis activa o neoplasia pulmonar subyacente
- •Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) en contexto de trauma torácico o postoperatorio, sugerente de hemotórax masivo
Principales Causas
Tuberculosis pleural — infección micobacteriana, causa principal de engrosamiento pleural y empiema en México
Tuberculosis pleural — infección micobacteriana, causa principal de engrosamiento pleural y empiema en México
Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema — secundario a neumonía bacteriana
Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema — secundario a neumonía bacteriana
Hemotórax — secundario a trauma torácico o complicación postquirúrgica
Hemotórax — secundario a trauma torácico o complicación postquirúrgica
Enfermedades reumatológicas (ej. artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico) — con afectación pleural
Enfermedades reumatológicas (ej. artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico) — con afectación pleural
Exposición ocupacional a asbesto (asbestosis) — aunque menos frecuente, es una causa reconocida de placas y engrosamiento pleural
Exposición ocupacional a asbesto (asbestosis) — aunque menos frecuente, es una causa reconocida de placas y engrosamiento pleural
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Cultivo y baciloscopia de esputo o líquido pleural (si se obtiene)
- Panel bioquímico de líquido pleural (proteínas, LDH, glucosa, pH)
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