Cierre cavidad pleural
Concepto Clínico:Obliteración del espacio pleural
CIE-10:J94.8
El cierre o obliteración de la cavidad pleural es la desaparición del espacio virtual entre las hojas parietal y visceral de la pleura, generalmente por la formación de adherencias o engrosamiento pleural. Ocurre como consecuencia de una inflamación pleural crónica (pleuritis), que provoca la deposición de fibrina y colágeno, fusionando ambas capas. Este proceso es clínicamente importante porque puede ser una secuela de infecciones graves como la tuberculosis o de procesos neoplásicos, y puede generar restricción ventilatoria y dolor torácico crónico. Su evaluación es crucial para determinar la etiología subyacente y prevenir complicaciones funcionales respiratorias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de inicio súbito o empeoramiento rápido, que sugiere colapso pulmonar o progresión del proceso restrictivo
- •Fiebre alta (>38.5°C) con dolor pleurítico agudo, indicativo de infección activa o empiema
- •Hemoptisis o expectoración con sangre, que puede señalar neoplasia pulmonar subyacente
- •Cianosis o signos de insuficiencia respiratoria aguda (taquipnea >22 rpm, uso de músculos accesorios)
Principales Causas
Tuberculosis pleural — la causa infecciosa más frecuente en México
Tuberculosis pleural — la causa infecciosa más frecuente en México
Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema
Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema
Neoplasias (carcinoma pulmonar, mesotelioma, metástasis)
Neoplasias (carcinoma pulmonar, mesotelioma, metástasis)
Traumatismo torácico o hemotórax
Traumatismo torácico o hemotórax
Artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico
Artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para Mycobacterium tuberculosis
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Toracocentesis con análisis bioquímico, citológico y microbiológico del líquido pleural (si hay derrame asociado)
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