Cierre cavidad pleural
Concepto Clínico:Pleurodesis
CIE-10:J94.8
El cierre de la cavidad pleural, o pleurodesis, es un procedimiento médico-terapéutico cuyo objetivo es la obliteración del espacio pleural para prevenir la acumulación de aire (neumotórax) o líquido (derrame pleural) patológico. Se logra mediante la inducción de una reacción inflamatoria controlada entre las hojas parietal y visceral de la pleura, lo que genera adherencias y fusión de ambas superficies. Este procedimiento es clínicamente importante porque constituye una intervención definitiva para el manejo de recidivas de neumotórax espontáneo o derrames pleurales malignos o recurrentes, mejorando la calidad de vida y evitando hospitalizaciones repetidas. Su evaluación y seguimiento son cruciales para confirmar el éxito del procedimiento y descartar complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito e intensa después del procedimiento, sugestiva de neumotórax a tensión o recidiva
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y expectoración purulenta, indicando posible infección profunda o empiema
- •Dolor torácico intenso y opresivo, irradiado a brazo o mandíbula, acompañado de diaforesis, que sugiere evento cardiovascular agudo
- •Hipotensión arterial, taquicardia y palidez cutánea, signos de shock hipovolémico por sangrado intrapleural significativo
Principales Causas
Neumotórax espontáneo primario o secundario a EPOC — indicación más frecuente
Neumotórax espontáneo primario o secundario a EPOC — indicación más frecuente
Derrame pleural maligno recurrente (ej. por cáncer de pulmón, mama o mesotelioma)
Derrame pleural maligno recurrente (ej. por cáncer de pulmón, mama o mesotelioma)
Quilotórax refractario a tratamiento médico
Quilotórax refractario a tratamiento médico
Derrame pleural paraneumónico complicado o empiema que no responde a drenaje
Derrame pleural paraneumónico complicado o empiema que no responde a drenaje
Hemorragia pleural recurrente (hemotórax)
Hemorragia pleural recurrente (hemotórax)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Citología y bioquímica en líquido pleural (glucosa, proteínas, LDH, pH)
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
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