Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, conocido médicamente como atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de una unidad anatómica del pulmón, impidiendo el intercambio gaseoso en esa zona. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de una vía aérea principal (bronquio lobar) o por compresión extrínseca, lo que lleva a la reabsorción del aire alveolar y al colapso del parénquima. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo radiológico que siempre tiene una causa subyacente, desde un tapón de moco hasta una neoplasia, y predispone a infecciones como la neumonía post-obstructiva. Su identificación y estudio etiológico son fundamentales para el manejo integral del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de disnea severa, cianosis y taquipnea, que sugiere atelectasia masiva con compromiso respiratorio agudo
- •Hemoptisis copiosa o expectoación con sangre franca asociada al cuadro, indicativo de posible neoplasia
- •Fiebre alta (>39°C) con escalofríos y expectoración purulenta fétida, sugerente de neumonía post-obstructiva o absceso pulmonar
- •Dolor torácico pleurítico intenso de inicio agudo con disnea, que puede indicar complicación como derrame pleural masivo o neumotórax
Principales Causas
Obstrucción bronquial por tapón de moco espeso (secundario a infecciones, asma, fibrosis quística) — causa más frecuente
Obstrucción bronquial por tapón de moco espeso (secundario a infecciones, asma, fibrosis quística) — causa más frecuente
Neoplasia broncogénica primaria o metástasis endobronquial
Neoplasia broncogénica primaria o metástasis endobronquial
Cuerpo extraño aspirato (especialmente en población pediátrica)
Cuerpo extraño aspirato (especialmente en población pediátrica)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (ej. tuberculosis, linfoma, sarcoidosis)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (ej. tuberculosis, linfoma, sarcoidosis)
Neumonía obstructiva o bronquiectasias con retención de secreciones
Neumonía obstructiva o bronquiectasias con retención de secreciones
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (sin y con contraste)
- Broncoscopia (rígida o flexible) con lavado broncoalveolar y biopsia si se indica
- Cultivo y antibiograma de esputo o aspirado bronquial
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
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