Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, o atelectasia lobar, es el colapso parcial o total del parénquima pulmonar de un lóbulo específico, resultando en la pérdida de volumen aéreo. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de la vía aérea (bronquio lobar), la compresión extrínseca del pulmón o la alteración del surfactante, lo que impide la expansión alveolar normal. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo radiológico que siempre denota una patología subyacente, desde infecciones hasta neoplasias, y puede comprometer significativamente el intercambio gaseoso. Su identificación y estudio etiológico son fundamentales para el manejo dirigido y la prevención de complicaciones como la neumonía post-obstructiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de inicio súbito y progresiva con cianosis peribucal o acrocianosis
- •Fiebre alta (>39°C) con escalofríos y expectoración purulenta fétida, sugestiva de neumonía post-obstructiva o absceso
- •Hemoptisis franca o expectoración con hilos de sangre recurrente
- •Dolor torácico pleurítico intenso asociado a taquipnea y taquicardia, que puede indicar complicación como neumotórax
Principales Causas
Obstrucción bronquial por tapón de moco (secundario a infecciones como neumonía o EPOC) — muy frecuente en México
Obstrucción bronquial por tapón de moco (secundario a infecciones como neumonía o EPOC) — muy frecuente en México
Cuerpo extraño endobronquial (aspiración, más común en población pediátrica)
Cuerpo extraño endobronquial (aspiración, más común en población pediátrica)
Neoplasia broncogénica (cáncer de pulmón primario o metástasis)
Neoplasia broncogénica (cáncer de pulmón primario o metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (frecuente en tuberculosis ganglionar o linfoma)
Compresión extrínseca por adenopatías (frecuente en tuberculosis ganglionar o linfoma)
Atelectasia por compresión en derrame pleural masivo (ej. empiema, insuficiencia cardiaca)
Atelectasia por compresión en derrame pleural masivo (ej. empiema, insuficiencia cardiaca)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax con contraste
- Broncoscopia (rígida o flexible) con lavado broncoalveolar
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Cultivo y antibiograma de esputo o aspirado bronquial
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