Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, o atelectasia lobar, es el colapso parcial o total del parénquima de un lóbulo pulmonar, resultando en la pérdida de volumen aéreo y la consiguiente alteración del intercambio gaseoso. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de la vía aérea (bronquio lobar), la compresión extrínseca del tejido o la pérdida de surfactante, lo que impide la expansión alveolar. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo radiológico que señala una patología subyacente grave, como neoplasia, infección masiva o cuerpo extraño, y puede conducir a hipoxemia, infección secundaria (neumonía post-obstructiva) y deterioro respiratorio significativo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de disnea severa, cianosis y taquipnea mayor a 30 rpm, que sugiere colapso masivo o neumotórax a tensión contralateral
- •Expectoración hemoptoica masiva o hemoptisis franca asociada al cuadro, indicativa de posible neoplasia o tuberculosis activa
- •Fiebre mayor a 39°C con escalofríos y deterioro del estado general, sugiriendo neumonía post-obstructiva o absceso pulmonar en desarrollo
- •Dolor torácico pleurítico intenso de inicio agudo con signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
Principales Causas
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos mexicanos
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos mexicanos
Tapón mucoso por infecciones severas (neumonía, tuberculosis)
Tapón mucoso por infecciones severas (neumonía, tuberculosis)
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (linfoma, metástasis, tuberculosis ganglionar)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (linfoma, metástasis, tuberculosis ganglionar)
Obstrucción por tapón de moco espeso en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada
Obstrucción por tapón de moco espeso en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia (rígida o flexible) con lavado broncoalveolar y posible biopsia
- Citología e histopatología de muestras de lavado o biopsia bronquial
- Cultivo y antibiograma de secreción bronquial para agentes infecciosos
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