Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, conocido médicamente como atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de una unidad anatómica del pulmón, impidiendo la ventilación normal del área afectada. Ocurre por la obstrucción de la vía aérea principal que drena dicho lóbulo o por compresión extrínseca, lo que conduce a la reabsorción del aire alveolar y al colapso del parénquima. Es clínicamente importante porque constituye un hallazgo radiológico que siempre requiere investigación etiológica, ya que puede ser la primera manifestación de neoplasias, infecciones graves o cuerpos extraños, y predispone a infecciones como neumonía post-obstructiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita con disnea severa, cianosis y taquipnea, sugiriendo atelectasia masiva o neumotórax a tensión
- •Hemoptisis franca o expectoración con sangre coagulada asociada al cuadro
- •Fiebre alta persistente (>39°C) con escalofríos y deterioro del estado general, indicando neumonía post-obstructiva o absceso
- •Dolor torácico pleurítico intenso y unilateral de inicio agudo, que puede acompañar infarto pulmonar
Principales Causas
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos
Tapón de moco espeso (síndrome del lóbulo medio, asma, fibrosis quística)
Tapón de moco espeso (síndrome del lóbulo medio, asma, fibrosis quística)
Obstrucción por cuerpo extraño (aspiración, más común en población pediátrica)
Obstrucción por cuerpo extraño (aspiración, más común en población pediátrica)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (tuberculosis, linfoma, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (tuberculosis, linfoma, metástasis)
Neumonía obstructiva o bronquiectasias con retención de secreciones
Neumonía obstructiva o bronquiectasias con retención de secreciones
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (PA y lateral)
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia (rígida o flexible) con lavado broncoalveolar y biopsia
- Citología e histopatología de muestras bronquiales o de lavado
- Cultivo bacteriológico y micobacteriológico de esputo o aspirado bronquial
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