Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, conocido médicamente como atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de un lóbulo del pulmón, impidiendo la ventilación normal del área afectada. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de la vía aérea (bronquio lobar) o por compresión extrínseca, lo que conduce a la reabsorción del aire alveolar y al colapso del parénquima. Es clínicamente importante evaluarlo porque predispone a infecciones como neumonía, puede ser signo de una patología subyacente grave como neoplasia y causa deterioro significativo del intercambio gaseoso. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones y tratar la causa primaria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o empeoramiento rápido con cianosis o saturación de oxígeno menor a 90%
- •Dolor torácico pleurítico intenso acompañado de fiebre alta y expectoración purulenta, sugestivo de neumonía complicada
- •Hemoptisis (expectoración con sangre) masiva o recurrente
- •Signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia extrema) en el contexto del hallazgo
Principales Causas
Obstrucción bronquial por tapón de moco (secundario a infecciones, asma, fibrosis quística) — frecuente en contexto de infecciones respiratorias agudas
Obstrucción bronquial por tapón de moco (secundario a infecciones, asma, fibrosis quística) — frecuente en contexto de infecciones respiratorias agudas
Cuerpo extraño inhalado — especialmente relevante en población pediátrica
Cuerpo extraño inhalado — especialmente relevante en población pediátrica
Neoplasia broncogénica (cáncer de pulmón) — causa principal en adultos fumadores
Neoplasia broncogénica (cáncer de pulmón) — causa principal en adultos fumadores
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, tuberculosis ganglionar)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, tuberculosis ganglionar)
Neumonía con obstrucción bronquial asociada (neumonía lobar obstructiva)
Neumonía con obstrucción bronquial asociada (neumonía lobar obstructiva)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia (rígida o flexible) con lavado broncoalveolar
- Cultivo y antibiograma de esputo o lavado broncoalveolar
- Biopsia transbronquial o por punción guiada por tomografía (para evaluación de masa)
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