Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, o atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de un lóbulo del pulmón, resultando en la pérdida de aire en los alvéolos afectados. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de una vía aérea principal (bronquio lobar) o por compresión extrínseca, lo que impide la ventilación y conduce a la reabsorción del aire distal. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo radiológico que señala una patología subyacente grave, como neoplasia o infección, y puede comprometer significativamente el intercambio gaseoso, predisponiendo a hipoxemia e infecciones secundarias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de disnea severa, cianosis y taquipnea, que sugiere atelectasia masiva o neumotórax a tensión
- •Hemoptisis copiosa o recurrente asociada al hallazgo, indicativa de posible neoplasia pulmonar
- •Fiebre alta, escalofríos y expectoración purulenta fétida, que sugiere absceso pulmonar post-obstructivo
- •Dolor torácico pleurítico intenso con desviación traqueal, signo de urgencia por posible taponamiento o compresión mediastínica
Principales Causas
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos mexicanos
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos mexicanos
Tapón de moco espeso en pacientes con exacerbación de EPOC o asma grave
Tapón de moco espeso en pacientes con exacerbación de EPOC o asma grave
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica)
Obstrucción por adenopatías hiliares (linfoma, tuberculosis ganglionar, metástasis)
Obstrucción por adenopatías hiliares (linfoma, tuberculosis ganglionar, metástasis)
Compresión extrínseca por derrame pleural masivo o neumotórax a tensión
Compresión extrínseca por derrame pleural masivo o neumotórax a tensión
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (PA y lateral)
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia
- Citología e histopatología de muestras bronquiales o ganglionares
- Cultivo y antibiograma de esputo o aspirado bronquial
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