Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, o atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de un lóbulo del pulmón, impidiendo la ventilación normal del tejido afectado. Ocurre por la obstrucción de la vía aérea (bronquio lobar) o por compresión extrínseca, lo que conduce a la reabsorción del aire alveolar y la consiguiente pérdida de volumen. Es clínicamente importante porque constituye un hallazgo radiológico que siempre requiere investigación etiológica, ya que puede ser la manifestación inicial de neoplasias, infecciones graves o aspiración de cuerpos extraños. Su evaluación oportuna es crucial para diagnosticar y tratar la causa subyacente, previniendo complicaciones como la hipoxemia severa, la neumonía post-obstructiva o la fibrosis pulmonar.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita con disnea severa, cianosis y taquipnea, sugiriendo obstrucción completa de vía aérea principal
- •Hemoptisis copiosa asociada al hallazgo radiológico, indicativa de posible neoplasia
- •Fiebre alta, escalofríos y expectoración purulenta en paciente con atelectasia, sugiriendo neumonía post-obstructiva o absceso
- •Deterioro rápido del estado de conciencia (somnolencia, confusión) por hipoxemia severa
Principales Causas
Impactación por tapón de moco (secundario a asma, EPOC o fibrosis quística) — causa obstructiva frecuente
Impactación por tapón de moco (secundario a asma, EPOC o fibrosis quística) — causa obstructiva frecuente
Neoplasia broncogénica (carcinoma bronquial) — principal causa de obstrucción en adultos fumadores
Neoplasia broncogénica (carcinoma bronquial) — principal causa de obstrucción en adultos fumadores
Neumonía lobar con consolidación y broncograma aéreo
Neumonía lobar con consolidación y broncograma aéreo
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (ej. en tuberculosis o linfoma)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (ej. en tuberculosis o linfoma)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia (diagnóstica y potencialmente terapéutica)
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Cultivo y antibiograma de esputo
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