Cierre lóbulo pulmonar

Concepto Clínico:Atelectasia lobar

CIE-10:J98.1

El cierre de un lóbulo pulmonar, conocido médicamente como atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de una unidad anatómica del pulmón, lo que impide la ventilación adecuada del área afectada. Ocurre principalmente por la obstrucción de un bronquio lobar, ya sea por tapones de moco, cuerpos extraños, tumores o compresión extrínseca, lo que conduce a la reabsorción del aire alveolar distal y al colapso del parénquima. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una causa frecuente de hipoxemia, predispone a infecciones como neumonía post-obstructiva y puede ser la primera manifestación de una patología subyacente grave, como una neoplasia broncogénica.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Aparición súbita de disnea severa o cianosis, que sugiere atelectasia masiva o neumotórax a tensión
  • Hemoptisis franca o expectoración con sangre coagulada, asociada a posible neoplasia
  • Fiebre alta (>39°C) con escalofríos y expectoración purulenta fétida, indicativa de absceso pulmonar post-obstructivo
  • Dolor torácico pleurítico intenso de inicio agudo con taquipnea, que puede indicar embolia pulmonar o complicación infecciosa

Principales Causas

1

Obstrucción bronquial por tapón de moco espeso (secundario a infecciones, asma, fibrosis quística)

Obstrucción bronquial por tapón de moco espeso (secundario a infecciones, asma, fibrosis quística)

2

Neoplasia broncogénica primaria (carcinoma bronquial)

Neoplasia broncogénica primaria (carcinoma bronquial)

3

Aspiración de cuerpo extraño (más frecuente en población pediátrica)

Aspiración de cuerpo extraño (más frecuente en población pediátrica)

4

Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (ej. tuberculosis ganglionar, linfoma)

Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (ej. tuberculosis ganglionar, linfoma)

5

Neumonía lobar con consolidación y broncograma aéreo incompleto

Neumonía lobar con consolidación y broncograma aéreo incompleto

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
  • Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
  • Broncoscopia (rígida o flexible) con lavado broncoalveolar para cultivo y citología
  • Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
  • Cultivo y antibiograma de esputo o aspirado bronquial

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