Cierre lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Atelectasia lobar
CIE-10:J98.1
El cierre de un lóbulo pulmonar, conocido médicamente como atelectasia lobar, es el colapso parcial o total de una unidad anatómica del pulmón, impidiendo la ventilación normal del área afectada. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de la vía aérea (bronquio lobar) o por compresión extrínseca, lo que conduce a la reabsorción del aire alveolar y la consiguiente pérdida de volumen. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo radiológico que señala una patología subyacente grave, desde neoplasias hasta infecciones, y predispone a complicaciones como neumonía post-obstructiva e insuficiencia respiratoria. Su identificación oportuna es crucial para dirigir el estudio etiológico y el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de inicio súbito o empeoramiento rápido acompañada de cianosis (coloración azulada en labios o uñas)
- •Dolor torácico pleurítico intenso con taquicardia e hipotensión, sugestivo de neumotórax a tensión
- •Hemoptisis (expectoración con sangre) copiosa o repetitiva
- •Fiebre alta (>39°C) con escalofríos y deterioro del estado general, indicativo de neumonía post-obstructiva severa
Principales Causas
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos mexicanos
Obstrucción bronquial por neoplasia pulmonar primaria (carcinoma broncogénico) — la causa más frecuente en adultos mexicanos
Tapón mucoso por infecciones agudas (neumonía, tuberculosis) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Tapón mucoso por infecciones agudas (neumonía, tuberculosis) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Obstrucción por cuerpo extraño o aspiración
Obstrucción por cuerpo extraño o aspiración
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (frecuente en linfoma o tuberculosis ganglionar)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares (frecuente en linfoma o tuberculosis ganglionar)
Atelectasia por compresión en derrame pleural masivo o neumotórax a tensión
Atelectasia por compresión en derrame pleural masivo o neumotórax a tensión
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax con contraste intravenoso
- Broncoscopia (rígida o flexible) con toma de biopsia y cultivos
- Citología en esputo o lavado broncoalveolar para detección de células malignas
- Biometría hemática completa con diferencial para evaluar leucocitosis y marcadores inflamatorios
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