Cierre saco alveolar
Concepto Clínico:Cierre del espacio alveolar postextracción
CIE-10:K10.3
El cierre del saco alveolar, o alveolitis seca, es una complicación dolorosa que ocurre tras una exodoncia, caracterizada por la pérdida prematura del coágulo sanguíneo que protege el hueso alveolar expuesto. Fisiológicamente, se produce por una fibrinólisis acelerada o una falla en la formación del coágulo, dejando el hueso y las terminaciones nerviosas desprotegidas frente a estímulos y contaminantes. Es clínicamente importante evaluarlo porque el dolor intenso e incapacitante puede indicar una infección local o sistémica en desarrollo, retrasando la cicatrización y requiriendo intervención médica inmediata para alivio y prevención de osteomielitis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor alveolar intenso, pulsátil e irradiado que no cede con analgesia convencional a las 48-72 horas postextracción
- •Fiebre mayor a 38.5°C con malestar general y halitosis fétida, sugiriendo infección profunda
- •Presencia de secreción purulenta o exudado fétido en el alvéolo, con o sin celulitis facial
- •Trismo progresivo (dificultad para abrir la boca) con edema facial marcado, indicando posible extensión infecciosa a espacios profundos
Principales Causas
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Infección local preexistente (e.g., periodontitis apical)
Infección local preexistente (e.g., periodontitis apical)
Tabaquismo activo, que altera la cicatrización y la vascularización
Tabaquismo activo, que altera la cicatrización y la vascularización
Enjuagues bucales vigorosos o inadecuados en el postoperatorio inmediato
Enjuagues bucales vigorosos o inadecuados en el postoperatorio inmediato
Alteraciones de la coagulación o uso de medicamentos antiagregantes/anticoagulantes sin manejo perioperatorio adecuado
Alteraciones de la coagulación o uso de medicamentos antiagregantes/anticoagulantes sin manejo perioperatorio adecuado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado alveolar
- Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA) si se sospecha alteración de coagulación
- Radiografía panorámica (ortopantomografía) para descartar cuerpo extraño o fragmento óseo residual
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