Cierre saco alveolar
Concepto Clínico:Cierre del espacio alveolar postextracción
CIE-10:K10.3
El cierre del saco alveolar, o alveolitis seca, es una complicación dolorosa que ocurre tras una exodoncia, caracterizada por la pérdida prematura del coágulo sanguíneo que protege el lecho óseo. Fisiológicamente, se produce por una fibrinólisis acelerada o una falla en la formación del coágulo, dejando expuesto el hueso alveolar y los nervios a estímulos externos, lo que desencadena un dolor intenso. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye la complicación postextracción más frecuente, causa dolor incapacitante y retrasa la cicatrización, aumentando el riesgo de infección local o sistémica si no se maneja adecuadamente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor alveolar intenso, pulsátil e irradiado que no cede con analgesia convencional a dosis máximas
- •Fiebre mayor a 38.5°C con malestar general y signos de celulitis facial o trismo
- •Presencia de secreción purulenta fétida y exudado en el alvéolo, sugiriendo osteomielitis
- •Sangrado activo y profuso del alvéolo que no se controla con compresión local tras 30 minutos
Principales Causas
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Tabaquismo activo en el postoperatorio inmediato
Tabaquismo activo en el postoperatorio inmediato
Enjuagues bucales vigorosos o inadecuados en las primeras 48 horas postextracción
Enjuagues bucales vigorosos o inadecuados en las primeras 48 horas postextracción
Infección preexistente no controlada en el sitio de extracción (e.g., periodontitis)
Infección preexistente no controlada en el sitio de extracción (e.g., periodontitis)
Alteraciones en la cicatrización asociadas a diabetes mellitus mal controlada
Alteraciones en la cicatrización asociadas a diabetes mellitus mal controlada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Glucosa en sangre (para evaluación de control metabólico en diabéticos)
- Cultivo y antibiograma de exudado del alvéolo (si hay secreción purulenta)
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