Cierre saco alveolar
Concepto Clínico:Cierre del saco alveolar (alveolitis seca)
CIE-10:K10.3
El cierre del saco alveolar, conocido clínicamente como alveolitis seca, es una complicación dolorosa que ocurre tras una exodoncia, principalmente de terceros molares. Se produce por la pérdida prematura del coágulo sanguíneo que protege el alveolo dental, dejando expuesto el hueso y los nervios al ambiente oral, lo que desencadena una inflamación local intensa. Es clínicamente importante evaluarlo porque el dolor severo resultante puede ser incapacitante y, si no se maneja adecuadamente, puede complicarse con una osteomielitis localizada o una infección de espacios profundos. Su diagnóstico y tratamiento oportuno son esenciales para el control del dolor y la prevención de secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, que sugiere infección sistémica o absceso en desarrollo
- •Dolor intenso y progresivo que no cede con analgesia convencional, acompañado de trismus severo (imposibilidad para abrir la boca)
- •Hinchazón facial rápidamente progresiva, asimétrica y con signos de celulitis (piel roja, caliente y tensa)
- •Presencia de secreción purulenta fétida y signos de crepitación o enfisema subcutáneo, indicativo de infección anaerobia agresiva
Principales Causas
Trauma quirúrgico excesivo durante la exodoncia — la causa más frecuente en la práctica odontológica mexicana
Trauma quirúrgico excesivo durante la exodoncia — la causa más frecuente en la práctica odontológica mexicana
Infección local preexistente no controlada (ej. pericoronaritis)
Infección local preexistente no controlada (ej. pericoronaritis)
Fumado de tabaco en el postoperatorio inmediato
Fumado de tabaco en el postoperatorio inmediato
Enjuagues vigorosos o succión que desalojan el coágulo (ej. uso de popote)
Enjuagues vigorosos o succión que desalojan el coágulo (ej. uso de popote)
Alteraciones en la cicatrización asociadas a mala higiene bucal postoperatoria
Alteraciones en la cicatrización asociadas a mala higiene bucal postoperatoria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado del alveolo
- Radiografía panorámica (ortopantomografía) para descartar cuerpo extraño o fragmento óseo
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