Cierre saco alveolar
Concepto Clínico:Cierre del espacio alveolar postextracción
CIE-10:K10.3
El cierre del saco alveolar, o alveolitis seca, es una complicación dolorosa que ocurre tras una exodoncia, caracterizada por la pérdida prematura del coágulo sanguíneo que protege el hueso alveolar expuesto. Fisiológicamente, se produce por una fibrinólisis excesiva o una falla en la formación del coágulo, dejando el hueso y las terminaciones nerviosas desprotegidas frente a estímulos y contaminantes. Es clínicamente importante evaluarlo porque el dolor intenso y el retraso en la cicatrización pueden conducir a osteítis, infección local o sistémica, y requerir intervención profesional inmediata para el control del dolor y la prevención de secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor alveolar intenso, pulsátil e irradiado que no cede con analgesia convencional a las 48-72 horas postextracción
- •Fiebre mayor a 38.5°C con malestar general y signos de celulitis facial o trismo
- •Presencia de secreción purulenta fétida en el alvéolo acompañada de linfadenopatía cervical
- •Sangrado activo y profuso desde el alvéolo que no se controla con compresión local
Principales Causas
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Infección local preexistente (e.g., periodontitis apical)
Infección local preexistente (e.g., periodontitis apical)
Tabaquismo activo, que altera la cicatrización y la vascularización
Tabaquismo activo, que altera la cicatrización y la vascularización
Enjuagues bucales vigorosos o inadecuados en el postoperatorio inmediato
Enjuagues bucales vigorosos o inadecuados en el postoperatorio inmediato
Alteraciones sistémicas que afectan la coagulación (e.g., diabetes mellitus mal controlada)
Alteraciones sistémicas que afectan la coagulación (e.g., diabetes mellitus mal controlada)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Glucosa sérica en ayuno
- Cultivo y antibiograma de exudado alveolar
- Radiografía panorámica dental (ortopantomografía)
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