Cierre saco alveolar
Concepto Clínico:Cierre del espacio alveolar postextracción
CIE-10:K10.3
El cierre del saco alveolar, o alveolitis seca, es una complicación dolorosa que ocurre tras una exodoncia dental, caracterizada por la pérdida prematura del coágulo sanguíneo que protege el hueso alveolar expuesto. Fisiológicamente, se produce por una fibrinólisis acelerada o una falla en la formación del coágulo, dejando el hueso y las terminaciones nerviosas desprotegidas frente a estímulos y contaminantes orales. Es clínicamente importante evaluarlo porque el dolor intenso resultante interfiere con la alimentación y la calidad de vida, y porque el hueso desnudo es susceptible a una osteítis localizada que puede retrasar significativamente la cicatrización y requerir intervención profesional.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor alveolar intenso, pulsátil e irradiado que no cede con analgesia convencional y que aparece 2-4 días postextracción
- •Fiebre mayor a 38.5°C con malestar general y signos de celulitis facial o absceso (tumoración, eritema, calor local)
- •Presencia de secreción purulenta fétida proveniente del alvéolo, con o sin trismo (dificultad para abrir la boca)
- •Sangrado activo y profuso del alvéolo que no se controla con presión local después de 30 minutos
Principales Causas
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma quirúrgico excesivo durante la extracción dental — la causa más frecuente en población mexicana
Contaminación bacteriana del alvéolo, frecuentemente por una higiene oral deficiente postoperatoria
Contaminación bacteriana del alvéolo, frecuentemente por una higiene oral deficiente postoperatoria
Fibrinólisis local mediada por factores como el tabaquismo o la presencia de restos óseos
Fibrinólisis local mediada por factores como el tabaquismo o la presencia de restos óseos
Enfermedad periodontal preexistente que compromete la vascularización y cicatrización del sitio
Enfermedad periodontal preexistente que compromete la vascularización y cicatrización del sitio
Enjuagues vigorosos o succión en la zona de la extracción durante las primeras 48-72 horas
Enjuagues vigorosos o succión en la zona de la extracción durante las primeras 48-72 horas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen clínico intraoral y extraoral completo
- Radiografía panorámica dental (ortopantomografía)
- Tomografía computarizada cone beam de maxilares (en casos complejos)
- Cultivo y antibiograma de exudado alveolar (si hay sospecha de infección específica)
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular (para evaluar respuesta inflamatoria/infecciosa)
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