Cierre tubos laringeales
Concepto Clínico:Cierre de la glotis o cierre laríngeo
CIE-10:R06.5
El cierre de los tubos laringeales, o cierre glótico, es un síntoma que se manifiesta como una sensación de ahogo o dificultad para iniciar la respiración, causada por el cierre involuntario y espasmódico de las cuerdas vocales. Fisiológicamente, ocurre por una hiperreactividad de la vía aérea superior, que puede ser desencadenada por irritantes, reflujo o mecanismos neurológicos, impidiendo el flujo normal de aire hacia los pulmones. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser un signo de condiciones subyacentes graves, como trastornos neurológicos, reflujo laringofaríngeo severo o reacciones anafilácticas iniciales. Su identificación oportuna es crucial para diferenciarlo de otras causas de disnea aguda y prevenir complicaciones respiratorias severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cianosis peribucal o de extremidades junto con imposibilidad para inhalar — indica hipoxia inminente
- •Estridor inspiratorio agudo de inicio súbito con tiraje intercostal y uso de músculos accesorios
- •Pérdida de conciencia o alteración del estado de alerta por hipoxia severa
- •Asociación con edema facial, urticaria o antecedente de exposición a alérgeno conocido — sugiere anafilaxia
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y reflujo laringofaríngeo — irritación química crónica muy prevalente
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y reflujo laringofaríngeo — irritación química crónica muy prevalente
Trastornos de ansiedad y ataques de pánico — desencadenante frecuente en población joven y adulta
Trastornos de ansiedad y ataques de pánico — desencadenante frecuente en población joven y adulta
Laringoespasmo inducido por irritantes (humo, polvo, alérgenos, vapores químicos)
Laringoespasmo inducido por irritantes (humo, polvo, alérgenos, vapores químicos)
Disfunción de las cuerdas vocales (DVCP) — asociada a asma, sobreuso vocal o factores idiopáticos
Disfunción de las cuerdas vocales (DVCP) — asociada a asma, sobreuso vocal o factores idiopáticos
Complicación post-extubación o procedimiento anestésico — en contexto perioperatorio
Complicación post-extubación o procedimiento anestésico — en contexto perioperatorio
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videoestroboscopia laríngea
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) con curva flujo-volumen
- Panel de alergenos específicos (inmunoglobulina E sérica)
- Evaluación por neurología con estudios de imagen (RM de encéfalo)
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