Cierre tubos laringeales
Concepto Clínico:Cierre de la glotis o cierre laríngeo
CIE-10:R06.5
El cierre de los tubos laringeales, conocido clínicamente como cierre de la glotis, es un mecanismo de defensa reflejo que impide la entrada de sustancias extrañas a la vía aérea inferior. Fisiológicamente, ocurre por la contracción de los músculos intrínsecos de la laringe, principalmente el músculo aritenoideo, que aproxima las cuerdas vocales y cierra la glotis. Es clínicamente importante evaluarlo porque, cuando se presenta de forma involuntaria y persistente (laringoespasmo), puede provocar hipoxia severa y constituir una emergencia médica. Su identificación es crucial para diferenciarlo de otras causas de obstrucción aguda de la vía aérea y para instaurar un tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio agudo de inicio súbito con dificultad respiratoria progresiva (obstrucción de vía aérea alta)
- •Cianosis peribucal o generalizada asociada al evento de cierre laríngeo (hipoxia severa)
- •Incapacidad para hablar o emitir sonidos (afonía aguda) durante el episodio, sugiriendo cierre glótico completo
- •Pérdida del estado de alerta o síncope durante un episodio de laringoespasmo
Principales Causas
Reflujo gastroesofágico laringofaríngeo (RGL) — irritación química crónica de la mucosa laríngea
Reflujo gastroesofágico laringofaríngeo (RGL) — irritación química crónica de la mucosa laríngea
Infecciones de vías respiratorias altas (IRA) — laringotraqueítis viral aguda (crup)
Infecciones de vías respiratorias altas (IRA) — laringotraqueítis viral aguda (crup)
Aspiración de cuerpo extraño o líquidos (ej. agua, saliva, contenido gástrico)
Aspiración de cuerpo extraño o líquidos (ej. agua, saliva, contenido gástrico)
Reacción anafiláctica o alérgica con edema de glotis
Reacción anafiláctica o alérgica con edema de glotis
Irritación laríngea post-extubación o durante procedimientos anestésicos
Irritación laríngea post-extubación o durante procedimientos anestésicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia indirecta o videolaringoscopia
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría para evaluar RGL
- Panel viral respiratorio (PCR multiplex)
- Pruebas de alergia (inmunoglobulina E específica)
- Radiografía de cuello (AP y lateral) para evaluar vía aérea y cuerpo extraño
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