Cierre tubos laringeales
Concepto Clínico:Cierre de la glotis o cierre laríngeo
CIE-10:R06.5
El cierre de los tubos laringeales, o cierre de la glotis, es un síntoma que se manifiesta como una sensación subjetiva de dificultad para el paso del aire a través de la laringe, a menudo descrita como 'opresión en la garganta' o 'nudo en la garganta'. Fisiológicamente, puede deberse a un espasmo muscular involuntario de los músculos laríngeos o a una hiperreactividad de las vías aéreas superiores. Es clínicamente importante evaluarlo porque, si bien frecuentemente tiene un origen funcional o ansioso, puede ser la manifestación inicial de patologías inflamatorias, alérgicas, neurológicas o incluso obstructivas que requieren diagnóstico y manejo específico. Su correcta caracterización permite diferenciar causas benignas de aquellas que comprometen la vía aérea.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita con estridor (sonido agudo al inspirar) y dificultad respiratoria evidente (disnea de esfuerzo o en reposo)
- •Asociado a sialorrea (babeo), incapacidad para tragar saliva y voz apagada (hot potato voice), sugiriendo epiglotitis o absceso retrofaríngeo
- •Historia de alergia conocida con edema facial o urticaria concomitante, sugiriendo angioedema o anafilaxia
- •Paciente con antecedente de neoplasia de cabeza/cuello o cirugía reciente en la zona, con empeoramiento progresivo de la sintomatología
Principales Causas
Trastorno de ansiedad o ataque de pánico — la etiología más frecuente en la población mexicana
Trastorno de ansiedad o ataque de pánico — la etiología más frecuente en la población mexicana
Reflujo faringolaríngeo (RFL) o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Reflujo faringolaríngeo (RFL) o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Laringitis aguda o crónica (alérgica, viral, por irritantes)
Laringitis aguda o crónica (alérgica, viral, por irritantes)
Espasmo laríngeo (laringoespasmo), a menudo post-intubación o por irritación
Espasmo laríngeo (laringoespasmo), a menudo post-intubación o por irritación
Disfunción de las cuerdas vocales o trastorno de la conversión (componente funcional)
Disfunción de las cuerdas vocales o trastorno de la conversión (componente funcional)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar proceso infeccioso/inflamatorio)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para evaluar patología tiroidea
- Pruebas de función tiroidea (anticuerpos antiperoxidasa si se sospecha tiroiditis)
- Ph-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría (para confirmar reflujo faringolaríngeo)
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (realizada por especialista, pero el laboratorio puede gestionar la referencia)
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