Cierre tubos laringeales
Concepto Clínico:Cierre de la glotis o espasmo laríngeo
CIE-10:J38.5
El cierre de los tubos laringeales, conocido médicamente como espasmo laríngeo o cierre de la glotis, es un evento involuntario y transitorio donde las cuerdas vocales se cierran bruscamente, obstruyendo el flujo de aire. Ocurre fisiológicamente como un reflejo protector de la vía aérea ante la presencia de irritantes, pero puede desencadenarse por diversos estímulos o condiciones patológicas que alteran la inervación laríngea. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque suele ser autolimitado, puede provocar hipoxia aguda, generar gran angustia al paciente y ser síntoma de enfermedades neurológicas, metabólicas o de reflujo subyacente. En sus formas recurrentes o severas, constituye una emergencia médica que requiere diagnóstico y manejo inmediato.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Episodio que no cede en segundos, con cianosis (coloración azulada en labios o piel) y pérdida de la conciencia
- •Dificultad respiratoria (disnea) severa y progresiva con estridor laríngeo audible y tiraje intercostal
- •Historia de episodios recurrentes en un paciente con diagnóstico previo de trastorno neurológico (ej. accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple)
- •Espasmo laríngeo asociado a signos de hipocalcemia aguda (tetania, parestesias periorales, signo de Trousseau o Chvostek positivos)
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — irritación laríngea por ácido
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — irritación laríngea por ácido
Infecciones de vías respiratorias altas (laringitis, faringitis) — inflamación local
Infecciones de vías respiratorias altas (laringitis, faringitis) — inflamación local
Aspiración de cuerpos extraños, líquidos o secreciones — reflejo protector
Aspiración de cuerpos extraños, líquidos o secreciones — reflejo protector
Tetania por hipocalcemia — hiperexcitabilidad neuromuscular
Tetania por hipocalcemia — hiperexcitabilidad neuromuscular
Complicación post-extubación traqueal o procedimientos laríngeos
Complicación post-extubación traqueal o procedimientos laríngeos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría
- Panel metabólico básico (con calcio iónico y magnesio)
- Hemograma completo con biometría hemática
- Cultivo de exudado faríngeo o nasofaríngeo
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