Cierre vía aérea superior
Concepto Clínico:Obstrucción aguda de la vía aérea superior
CIE-10:J39.8
El cierre de la vía aérea superior es una emergencia médica que implica la obstrucción parcial o completa del flujo de aire a través de la faringe, laringe o tráquea proximal. Ocurre fisiológicamente por la reducción crítica del lumen de estas estructuras debido a edema, cuerpo extraño, inflamación o compresión extrínseca, comprometiendo la ventilación. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede progresar rápidamente a la hipoxia severa, falla respiratoria y paro cardiorrespiratorio, constituyendo una amenaza vital que requiere intervención urgente para asegurar la vía aérea.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, que indica obstrucción crítica a nivel laríngeo o traqueal
- •Disfagia severa con babeo e incapacidad para manejar secreciones, sugiriendo obstrucción mecánica faringolaríngea
- •Cianosis peribucal o generalizada, taquipnea extrema con uso de músculos accesorios y retracciones intercostales
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia severa
Principales Causas
Edema angioneurótico o alérgico (reacción anafiláctica) — frecuente por alimentos o medicamentos
Edema angioneurótico o alérgico (reacción anafiláctica) — frecuente por alimentos o medicamentos
Epiglotitis aguda (supraglotitis) — aunque menos común post-vacunación, sigue presente
Epiglotitis aguda (supraglotitis) — aunque menos común post-vacunación, sigue presente
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino complicado
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino complicado
Traumatismo laríngeo o cuerpo extraño inhalado (ej. alimento, objeto pequeño)
Traumatismo laríngeo o cuerpo extraño inhalado (ej. alimento, objeto pequeño)
Tumores malignos de cabeza y cuello (ej. carcinoma laríngeo o de tiroides) con crecimiento obstructivo
Tumores malignos de cabeza y cuello (ej. carcinoma laríngeo o de tiroides) con crecimiento obstructivo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria)
- Biometría hemática completa (leucocitosis en procesos infecciosos, eosinofilia en alérgicos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación/infección)
- Panel viral respiratorio (PCR multiplex para identificar agentes infecciosos)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) si se sospecha compresión por bocio
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