Cierre vía aérea superior
Concepto Clínico:Obstrucción de la vía aérea superior
CIE-10:J39.8
El cierre de la vía aérea superior es una emergencia médica que implica la obstrucción parcial o completa del paso del aire a través de la nasofaringe, orofaringe, laringe o tráquea proximal. Ocurre fisiológicamente por la reducción crítica del lumen de la vía aérea debido a edema, masa, cuerpo extraño o colapso de los tejidos blandos, comprometiendo la ventilación. Es clínicamente importante porque puede progresar rápidamente a la hipoxia severa, daño cerebral anóxico y paro cardiorrespiratorio, constituyendo una amenaza inmediata para la vida. Su evaluación y manejo oportunos son determinantes para el pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, que indica obstrucción laríngea o traqueal crítica
- •Signos de dificultad respiratoria severa: taquipnea >30 rpm, uso de músculos accesorios, tiraje intercostal o supraesternal
- •Cianosis central (labios, lecho ungueal) o saturación de oxígeno en pulsioximetría <90% en aire ambiente
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, confusión, somnolencia) por hipoxia cerebral
- •Incapacidad para manejar secreciones orales (babeo) o para hablar o toser, sugiriendo obstrucción casi completa
Principales Causas
Reacción anafiláctica (alergia a alimentos, medicamentos, picaduras) — causa frecuente de edema agudo
Reacción anafiláctica (alergia a alimentos, medicamentos, picaduras) — causa frecuente de edema agudo
Epiglotitis y laringotraqueobronquitis aguda (principalmente de origen infeccioso)
Epiglotitis y laringotraqueobronquitis aguda (principalmente de origen infeccioso)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Absceso periamigdalino o retrofaríngeo complicado
Absceso periamigdalino o retrofaríngeo complicado
Traumatismo cervical severo o quemaduras térmicas/inhalación de humos
Traumatismo cervical severo o quemaduras térmicas/inhalación de humos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (con evaluación de pH, pO2, pCO2, bicarbonato)
- Biometría hemática completa (para evaluar leucocitosis en proceso infeccioso o eosinofilia en alérgico)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (como marcador de inflamación/infección)
- Panel viral respiratorio (PCR para influenza, VSR, adenovirus, etc.)
- Nivel de Triptasa sérica (para apoyar diagnóstico de anafilaxia)
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