Cierre vía aérea superior
Concepto Clínico:Obstrucción aguda de la vía aérea superior
CIE-10:J39.8
El cierre de la vía aérea superior es una emergencia médica que implica la obstrucción parcial o completa del flujo de aire a través de la nasofaringe, orofaringe, laringe o tráquea proximal. Ocurre fisiológicamente por la reducción crítica del lumen de la vía aérea debido a edema, cuerpo extraño, acumulación de secreciones o compresión extrínseca, lo que compromete la ventilación. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria, hipoxia severa, paro cardiorrespiratorio y muerte. Su identificación y manejo oportunos son determinantes para el pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si cierre vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, especialmente si progresa
- •Disnea en reposo con uso de musculatura accesoria, tiraje y cianosis
- •Imposibilidad para manejar secreciones o babeo constante (sugiere obstrucción faríngea o laríngea severa)
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Aspiración de cuerpo extraño (alimento, juguetes pequeños) — especialmente en niños
Aspiración de cuerpo extraño (alimento, juguetes pequeños) — especialmente en niños
Reacción anafiláctica (alimentos, medicamentos, picaduras)
Reacción anafiláctica (alimentos, medicamentos, picaduras)
Infecciones agudas
epiglotitis, absceso periamigdalino, absceso retrofaríngeo, laringotraqueobronquitis aguda (crup)
Traumatismo laríngeo o facial con edema o hematoma compresivo
Traumatismo laríngeo o facial con edema o hematoma compresivo
Angioedema (hereditario o adquirido, incluyendo por IECA)
Angioedema (hereditario o adquirido, incluyendo por IECA)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria)
- Biometría hemática completa (leucocitosis en proceso infeccioso, eosinofilia en alérgico)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación/infección)
- Panel viral respiratorio (PCR multiplex para identificar agentes infecciosos)
- Triptasa sérica (en sospecha de reacción anafiláctica o mastocitosis)
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